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医院普外科脑振荡护理常规

脑振荡是最常见的轻度原发性脑损伤。为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱.

病人在伤后立既出现短暂的意应识障碍，持续数秒或分钟，一般不超30分钟，同时可出皮肤苍白、出汗、血液下降、心动徐缓、呼吸微弱、肌张力减低、各生理反射迟钝或消失。清醒后大多不能加忆受伤前及当时的情况，称为逆行性遗忘常有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征。

辅助检查

脑脊液中无红细。CT检查无阳性发现。

处理原则

一般卧床休息1---2周，可完全恢复，可适当给予镇痛、镇静对症处理。

常见护理诊断/问题

1、焦虑与缺乏脑震荡相关的知识、担心疾病预后有关。

2、头痛与脑震有关。

3、潜在并发症：脑震荡后遗症。

护理措施

1、缓解病人焦虑情绪，给病人讲解疾病的相关知识，缓解其紧张情绪，对少数症状迁延者，应加强心理护理，帮助其正确认识疾病。

2、镇痛、镇静头痛病人，遵医嘱适当给予止痛药物，嘱其休息。

3、注意观察少数病人可能发生颅内继发病变或其他并发症，故应密切观察其意识状态、生命体征及神经系统病症。

良性前列腺增生

前列腺增生分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列腺增生简称前列腺增生，是男性老人常见病。

【病因】：目前公认老龄和有功能的睾丸是发病基础。上皮和基质的相互影响，各种生长因子的作用。随着年龄增长而出现的睾酮，双氢睾酮以及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。

【病理】：良性前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体，常以纤维细胞增生开始，继之其他组织也增生。增大的腺体使尿道弯曲，伸长，受压成为引起排尿困难或梗阻的机械性因素。

【临床表现】：

1尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显.

2排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但发展缓慢。

3尿潴留：严重梗阻者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱无力而导致尿潴留。

4血尿：前列腺增生时因局部充血而发生无痛性血尿。

【辅助检查】：

1B超检查：可测量前列腺的体积。

2尿流动力学检查：尿流率测定可初步判断梗阻的程度。

3血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）测定：前列腺体积较大，有结节或较硬时，应测定血清ＰＳＡ以排除合并前列腺癌的可能。

【处理原则】：

１非手术治疗：

（１）随访观察：无明显前列腺症状者需门诊随访，定期复查，每年至少一次。

（２）药物治疗：适用于临床症状轻者，残余尿小于５０毫升的病人。包括α受体阻滞剂。

2手术治疗：症状重的病人，手术治疗仍是最佳选择。方式有经尿道前列腺切除术，耻骨上经膀胱前列腺手术.

【护理评估】

1术前评估：健康史及相关因素：烟饮食饮酒等情况。注意估病人排尿困难程度及夜尿次数。有无高血压及糖尿病史。

2术后评估：注意膀胱引流管是否通畅，膀胱冲洗液的颜色，切口愈合情况，术后是否出现膀胱痉挛等。

【护理诊断/问题】

1排尿异常：与膀胱出口梗阻，尿道肌受损，留置尿管和手术刺激有关

2.疼痛：与导管刺激，血块堵塞冲洗管引起的膀胱痉挛有关。

3.潜在并发症：尿失禁和出血。

【护理目标】

1病人恢复正常排尿形态。

2病人主诉疼痛减轻或消失。

3未发生病症，若发生及时发现和处理。

【护理措施】：

1保持排尿通畅：

（1）观察排尿情况：注意排尿次数和特点，特别是夜尿次数。

（2）避免急性尿潴留的发生：鼓励病人多饮水勤排尿，残余尿量多或尿潴留者应及时留置尿管引流尿液。

(3)避免膀胱内血块形成：做好膀胱冲洗护理，冲洗速度根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。

2缓解疼痛：病人因导管刺激，血块堵塞冲洗管等原因引起膀胱痉挛，导致疼痛。根据医嘱给以镇痛剂。

3并发症的预防和护理

（1）尿失禁：为减轻拔管后尿失禁的现象，一般在术后2天指导习收缩腹肌和臀肌。尿失禁现象一般在术后1-2周内可缓解。

（2）出血：加强观察，避免增加腹内压的因素，禁止灌肠和肛管排气，以免造成前列腺窝出血。

【护理评价】

1病人排尿形态是否恢复正常，排尿是否通畅。

2.疼痛是否减轻。

3.病人是否发生并发症，若发生，是否得到及时发现和处理。

【健康教育】

1生活指导

（１）采用非手术治疗的病人应避免因受凉，劳累，饮酒，便秘而引起急性尿潴留。

（２）预防出血：术后一到两个月内避免剧烈活动，避免继发性出血。

2康复指导

（１）排尿功能训练：病人应有意识的经常锻炼肛提肌，以尽快回复尿道括约肌的功能。

（２）术后前列腺窝的复需要三到六个月，可能仍会有排尿异常现象，应多饮水。

（３）门诊随访：定期性尿液检查，复查尿流率及残余尿量。