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医院应知应会考试题库（院感部分精答）

1医院感染十项核心制度有哪些？

（1）感控分级管理制度：是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、

分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规

范性要求。

（2）感控监测及报告管理制度：是医疗机构根据感控工作需要，对健康保

健相关感染的发生、分布及其影响因素等数据信息开展收集、分析、反馈，

以及依法依规上报等活动的规范性要求。

（3）感控标准预防措施执行管理制度：是医疗机构中各相关主体自觉、有

效、规范地执行感控标准预防措施的规范性要求。

（4）感控风险评估制度：是医疗机构及医务人员针对感控风险开展的综合

分析、评价、预判、筛查和干预等活动,从而降低感染发生风险的规范性要

求。感控风险评估种类主要包括病例风险评估、病种风险评估、部门（科

室）风险评估、机构风险评估，以及感染聚集、流行和暴发等的风险评估。

（5）多重耐药菌感染预防与控制制度：是医疗机构为预防和控制多重耐药

菌引发的感染及其传播，根据本机构多重耐药菌流行趋势和特点开展的监

测、预防与控制等活动的规范性要求。

（6）侵入性器械/操作相关感染防控制度：

侵入性器械相关感染防控制度：诊疗活动中与使用侵入性诊疗器械相关的

感染预防与控制活动的规范性要求。侵入性诊疗器械相关感染的防控主要

包括但不限于：血管内导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机

相关肺炎和透析相关感染的预防与控制。

手术及其他侵入性操作相关感染防控制度：诊疗活动中与外科手术或其他

侵入性操作（包括介入诊疗操作、内镜诊疗操作、CT/超声等引导下穿刺诊

疗等）相关感染预防与控制活动的规范性要求。

（7）感控培训教育制度：是医疗机构针对不同层级、不同岗位的工作人员

开展针对性、系统性、连续性的感控相关基础知识、基本理论和基本技能

培训教育活动的规范性要求。感控培训教育的基本内容包括但不限于：培

训目标、适用对象、进度安排、实施方式，以及考核评估等。

（8）医疗机构内感染暴发报告及处置制度：是医疗机构及医务人员针对诊

疗过程中出现的感染疑似暴发、暴发等情况，依法依规采取预警、调查、

报告与处置等措施的规范性要求。

（9）医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度：是医疗机构

感染性病原体职业暴露预防、处置和上报等活动的规范性要求。

（10）医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度：是医疗机构及医务人

员依法依规开展本机构内传染病相关感染防控活动的规范性要求。

2科室需要有哪些记录本？

（1）科室医院感染管理小组工作手册；

（2）空气消毒记录本；

（3）消毒剂监测记录本；

（4）日常清洁消毒登记本；

（5）终末消毒登记本；

（6）医疗废物转移交接本。

特殊科室如消毒供应中心、腔镜室等在此基础上需要有专科工作相关记录

本。

3医院感染管理体系（三级管理体系）是指什么？

（1）医院感染管理委员会。

（2）医院感染控制管理办公室。

（3）临床科室医院感染管理小组。

4医院感染分几类？

（1）根据医院感染发生的部位分类：常见的医院感染包括：呼吸系统感染

（如下呼吸道感染、上呼吸道感染等）、手术部位感染、腹部和消化道感

染（胃肠道感染、感染性腹泻、病毒性肝炎等）、器械相关感染（呼吸机

相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等）、血液系

统感染（血管相关性感染、败血症）、皮肤软组织感染、泌尿系感染等。

（2）根据医院感染病原体来源不同可分为外源性感染和内源性感染。

a.外源性感染：是由除了患者之外的其他来源的生物体引起的，可以通过

清洁、消毒、灭菌和隔离措施进行预防和控制。如诊疗过程中由于所用的

医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料的污染或院内场所消毒不严而造

成的感染；患者与患者、患者与医务人员、患者与陪护人员和探视人员之

间通过直接或间接接触途径而引起的感染。

b.内源性感染：是指病原体来自患者体内的感染，也称自体性感染，与患

者免疫功能低下和临床诊疗措施有关，不易预防。由于患者长期使用抗菌

药物、免疫制剂或激素等，可使机体抵抗力下降，使原存在于患者体内的

正常菌群失调或由于诊断和治疗措施引起的损伤为存在于体内的非条件致

病菌提供了侵入门户而发生的感染，如晚期再生障碍性贫血、癌症等患者

发生的感染均属于此类。

5医院感染的传播途径有哪些？

传播途径是病原体从感染源传播到易感者的途径。主要传播途径有：

（1）接触传播：是医院感染最常见、也是最重要的传播方式之一，包括直

接接触传播和间接接触传播。接触传播疾病常见的有肠道