脑疝的急救护理措施.pdfVIP

脑疝的急救护理措施

脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应

按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病

情，争取时间。下面就是店铺为大家整理的关于脑疝的急救护理措施，

供大家参考。

脑疝的急救措施

1.发现患者有脑疝先兆症状时，立即通知医生;同时置患者侧卧位

或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。

2.迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使

用20%甘露醇250ml快速静滴。

3.吸氧、保持呼吸道通畅，备好吸痰装置、及时清除呕吐物及痰

液。

4.严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的

变化，给予心电、血压、血氧饱和度监测，必要时做好脑室引流准备。

5.患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管

插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱

给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

6.头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑

水肿。

7.病情好转后，做好基础护理、心理护理

8.在抢救结束后,书写护理记录单。

脑疝的护理常规

㈠观察要点

⒈密切观察脑疝的前驱症状，及时早期发现颅内压增高：脑疝是

颅内压增高所引起的一种危及患者生命的综合征，颅内压超过

700cmH2O持续1h即可引起脑疝。颅内高压的临床表现：头痛、呕

吐、视乳头水肿。一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重和频繁呕吐等

颅内压增高症状，应警惕是脑疝前驱期。

⒉意识观察：评估GLS意识障碍指数及反应程度;意识变化是脑疝

出现之前的重要表现。

⒊瞳孔的监测：根据脑疝的五期临床表现，一侧瞳孔散大，对光

反射消失已属于脑疝中晚期。

⒋生命体征的观察：血压进行性升高，脉搏慢且洪大，呼吸深而

慢，提示脑疝前驱期。若脑疝发展迅速，呼吸可突然停止，急性后颅

内凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。

㈡护理要点

⒈急救护理

⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应

用。有时可合用速尿以加强脱水作用。

⑵协助做好手术准备：根据医嘱立即备皮、备血，行药物过敏试

验，准备术前和术中用药等。

⑶消除引起颅内压增高的附加因素：

①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气

供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;

②保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注;

③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适

当的安全措施，以保证抢救措施的落实;

④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使

颅内压升高，应予以重视。

⑷昏迷患者要保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要时行气管

切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。。

⑸对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：

呼吸支持：气管插管或气管切开，加压给氧，予呼吸气囊或呼吸

机支持呼吸;

循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能;

药物支持：遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综

合对症处理。

⑹严格记录出人液量，注意电解质平衡的情况。

⒉术后护理

⑴与手术室护士进行认真交接，检查意识、瞳孔及生命体征变化，

查看皮肤情况，查看手术记录，了解手术经过。

⑵体位：术后6h内去枕平卧，头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高

150～30°，每2h更换体位1次。术后72h内，取头高位半坡卧位，

头部保持中位，避免前屈、过伸、侧转，以免影响脑部静脉回流，尽

量避免过度刺激和连续性护理操作。

⑶准确执行脱水治疗，记录24h出入量，保持水电解质平衡。

⑷呼吸道管理：

①保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排痰，及时清除口、

鼻腔及气道内异物;

②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸;

③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物返流入气管引起肺部感染;

④常规氧气吸入3～5天，氧流量2～4L/min