第六章　利水渗湿药.pdfVIP

第六章利水渗湿药

第六章利水渗湿药

概述

概念凡以通利水道，渗除水湿为主要作用，以治疗水湿内

停的药物，谓之利水渗湿药。

药性味以甘淡或苦为主，性多寒凉或平，主归肾、膀胱、

脾、小肠、肝经。药性沉降。

分类、作用及适应证

1.利水消肿性味甘、淡平或微寒

偏于利水渗湿，通过利小便，增加尿量使能潴留的水邪从小

便排出

水肿，小便不利，腹水，及痰饮。

2.利尿通淋性味以苦寒或甘淡而寒

利水兼有清热作用

主入肾、膀胱经能清利下焦湿热证

小便短赤，淋漓涩痛等淋证。

3.利湿退黄性味苦寒

主入肝胆经

能清利肝胆湿热而退黄

湿热黄疸，以及湿疮、湿疹。

此外，利水渗湿药中的部分药还可治疗湿浊所致的泄泻、尿

浊、带下、结石等。

配伍：

①兼有表证者配宣肺解表药；

②脾虚不能运化水湿者，配补脾药；

③脾肾阳虚水湿内停者，配温补脾肾药；

④治湿热证，常配清热药，或清热燥湿药等；

⑤气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还当与行气药配

伍，以提高疗效。

注意事项：阴亏津少者慎用或忌用。

考点：关注利水渗湿药的分类，各类的药性特点及适应证，

关注配伍原则。

第一节利水消肿药

一、茯苓★★★★、猪苓、泽泻

药性味均甘、淡，茯苓、猪苓性平，泽泻性寒。

功效共同点：利水渗湿，用于水肿，小便不利，痰饮，水湿

泄泻。

各药特点：

茯苓性平，利湿作用较平和，为利湿之常用药。又可健脾：

①通过利湿，而达健脾之功，脾喜燥而恶湿，湿困于脾而致脾失健运，

所以这种情况下，去湿可以健脾。②本身也具健脾之功，可补益脾气。

所以既可治湿困于脾。又可治无湿之脾虚证。还可治脾虚不

运。水湿停滞之疾。又可（宁心）安神，用治心脾虚所致的心神不安，

心悸失眠。

猪苓利湿作用较茯苓强，且适应症同茯苓，若为阴伤而之

小便不利者，常配阿胶等同用，也又可治淋浊带下，只是没有健脾及

安神作用。

泽泻利水渗湿作用比猪苓强，又能泄热（泄肾，膀胱经之

热），用于下焦湿热之淋浊，带下等。

内有湿热及滑精者忌用。

考点：关注茯苓的功用，特别是其既补又利的特点；关注三

药的功用特点。

二、薏苡仁★★★★

药性味甘、淡，性微寒，归脾、胃、肺经。

功用：

1.利水渗湿，用于水肿，脚气，小便不利，淋证。

2.健脾渗湿止泻，脾虚湿盛泄泻。此外还可用于湿温病，湿

邪偏胜者。

3.（利湿）除痹，用于风湿痹痛，筋脉拘挛。因性寒，故对

于湿热者更宜。

4.清热排脓，用于肺痈、肠痈。

用法用量：清热利湿，除痹，排脓宜生用，健脾止泻宜炒用。

考点：本药也系常考药物，关注功用及用法区别。

第二节利尿通淋药

一、车前子★★★★、木通、通草、灯心草

药性：车前子味甘，木通味苦，通草、灯心草味甘、淡，均

性寒。

功用相同点：利水通淋，用于湿热淋证。

各药特点：

车前子利水通淋，还可用于水肿属热型。又能渗湿止泻，

用于暑湿泄泻，清肝明目，用于肝火上炎，目赤肿痛；也可治风热上

攻而致翳障，或肝肾阴虚之眼目昏暗，视物模糊者。清肺止咳，用于

肺热咳嗽痰多。

木通清心火，可治疗心火上炎之口舌生疮，心烦尿赤等证。

又能通经下乳，用于产后乳脉不通之缺乳及风湿热痹。

通草功效与木通相似，但没有苦泄之性。