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目录

第一节电解质酸碱平衡紊乱

代谢性酸中毒1

代谢性碱中毒1

呼吸性碱中毒2

呼吸性酸中毒3

混合性酸碱平衡失调3

低钾血4

低钠血5

高钾血5

高钠血6

第二节高血压急7

第三节急性心肌梗塞8

第四节急性左心衰竭10

第五节心律失常

阵发性室上性心动过速11

阵发性室性心动过速12

心房纤颤13

II、HI度房室传导阻滞14

第六节重支气管哮喘16

第七节急性呼吸窘迫综合征17

第八节呼吸衰竭19

第九节昏迷21

第十节急性出血性坏死型胰腺炎23

第十一节急性肾功能衰竭25

第十二节急性中毒27

安眠药中毒29

有机磷农药中毒29

急性酒精中毒31

急性动物性中毒

急性鱼胆中毒32

河豚鱼中毒32

蟾除中毒33

急性植物性中毒

急性毒蕈中毒33

乌头磴中毒34

急性木薯中毒35

化学性中毒

一氧化碳中毒36

急性亚硝酸盐中毒36

强碱中毒37

强酸中毒37

第十三节甲减危象38

第十四节甲亢危象39

第十五节肾上腺功能减退危象41

第十六节垂体危象42

第十七节咯血43

第十八节弥散性血管内凝血45

第十九节水中毒46

第二十节脱水47

第二H^一节心肺脑复苏49

第二十二节休克

感染性休克55

失血性休克56

过敏性休克57

心源性休克58

第二十三节中暑63

第二十四节多发伤64

第二十五节腹部损伤69

第一节电解质酸碱平衡紊乱

代谢性酸中毒

【诊断】

一、病史：有引起体内非挥发性酸性物质增多或碱性物质减少的疾病。

-（）产酸过多：高热，感染，休克，饥饿，酮血，乳酸堆积等。

二（）酸摄入过多：应用酸性药物不当和大量静脉注射不含HC03-和溶液。

三（）碱丢失过多：重度腹泻，肠疹等。

（四）排酸障碍：急慢性肾衰，肾小管性酸中毒。

（五）其他：含氯的酸性物质输入过多，高钾血或摄入高钾饮食等。

二、临床表现

（一）恶心，呕吐，腹痛，食欲不振等。

（二）心率快，血压下降，心律失常，甚至出现心衰，心搏骤停等。

（三）呼吸深快（当C02CPV15nlmol/L时），严重者呼吸节律异常，呼衰或呼吸停止。

（四）头痛，疲乏，嗜睡，严重者神志模糊，烦躁，精神恍惚甚至迷。

三、实验室检查

（-）血气分析：PH值下降或正常，C02CPI,PAC02I或正常，SBI,ABI,BBI（负值增

为0

（二）血清钾t,血清氯t,血清钠to

【治疗】

-、治疗原发病和去除诱发因素。

二、纠正水，电解质紊乱。

代谢性碱中毒

【诊断】

一、病史：有引起体内酸丢失或碱潴留的病史，如胃酸大量丢失，利尿剂应用不当，各种原

因引起的低钾，低氯性碱中毒，碱摄入或输入过多，原发性醛固酮增多症等疾病。

二、临床表现

（一）呼吸浅慢，严重者可呼吸暂停。

-（）面部和手足抽搐，口周和手足麻木，重者全身抽搐，甚至死亡。

（三）脑组织缺氧可表现头，嗜睡，重者烦躁，谙妄，精神失常。

（四）心肌受抑制致心搏出量减少，心率加快，心律失常。血管阻力增加可致血压升高。

（五）伴低钾者，可有软瘫，腹胀，厌食及低钾性肾病。

三、实验室检查

（一）血气分析：PH7.45,C02CP29mmol/L,SB