经皮主动脉瓣置入患者冠状动脉粥样硬化性心脏病管理专家共识(2023)要点.pdf

经皮主动脉瓣置入患者冠状动脉粥样硬化性心脏病管理专家共识（2023）

要点

摘要

（（

主动脉瓣狭窄AS）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病CAD）在临床中非

常常见。经皮主动脉瓣置入术（TAVI）是临床上治疗AS的有效方法。因为

TAVITAV1

具有创伤小和恢复快等优点，在临床中的应用越来越广泛。但是,

术后，因为瓣架或患者自身瓣膜的原因，可能造成冠状动脉造影和经皮冠

状动脉介入治疗（PCI）困难。同时，少部分患者因主动脉瓣和冠状动脉开

TAVI

口周边结构的原因，在术中可能引起冠状动脉急性闭塞而引发严重后

果。临床上,对于接受TAV1患者的CAD管理尚不够重视，治疗证据和建议

CADTAVIPQTAVI

也不统一。因此，本共识就对患者预后的影响、在患

者中的实施及TAVI术中冠状动脉保护措施等方面的证据进行分析和论述，

以期为临床实践提供有益建议。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）是一种常见病，我国CAD总患病人数

约1139万，约占全国人口的8.07%在主动脉瓣狭窄（AS）患者群体中，

β

（

CADTAVI）

患病率更高。根据目前经皮主动脉瓣置入术的临床研究数据，

约50%的AS患者同时合并CAD

o

ASCADTAVI

合并可以通过冠脉旁路搭桥联合主动脉瓣膜置换或者联合经

皮冠状动脉介入术（PCI）治疗。

1CADTAV1

对接受患者预后的影响

我们建议：

(1CADTAVI

)合并对接受患者预后的影响取决于冠脉病变的严重程度和受

累的心肌范围及部位。但应当认识到的是CAD引起的相关症状，并不会因

TAVICAD

为而减轻。因此，除了考虑反映预后的硬终点以外,应对相关症

状给予足够重视。

(2)CAG)PCITAVI

仅使用冠脉造影(指导冠脉病变是否需要对于接受患者并

FFR/iFRPCI

不足够。尽管等评估冠脉病变能否从中获益目前证据仍不足，

但仍应积极使用，综合更多依据进一步判断PCI的必要性。

(3)PCI

对确需行的冠脉病变，应当充分衡量冠脉病变引起的受累心肌的部

位和范围、TAV1和PCI各自操作的复杂性,同时结合TAVI后PCI的可及