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骨盆骨折的护理

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目录

骨盆骨折概述

急救与初期处理

疼痛管理与舒适护理

并发症预防与处理策略

康复训练与功能恢复指导

心理护理与社会支持网络构建

骨盆骨折概述

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骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，是一种常见的严重外伤，多由高能外伤所致。

根据骨折的稳定性和损伤程度，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折包括骨盆环单处骨折、髂骨翼骨折等；不稳定性骨折包括骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂、骶髂关节脱位等。

定义

分类

发病原因

骨盆骨折主要由交通事故、高处坠落、重物砸伤等高能暴力引起。此外，骨质疏松、骨肿瘤等病理性因素也可能导致骨盆骨折。

危险因素

高龄、骨质疏松、长期卧床、缺乏运动等是骨盆骨折的危险因素。这些因素可能导致骨骼强度降低，增加骨折的风险。

骨盆骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动受限等。严重骨折可能导致休克、腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤等并发症。

临床表现

骨盆骨折的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。X线检查是诊断骨盆骨折的常用方法，可以显示骨折的类型和移位情况。CT检查可以更准确地评估骨折的严重程度和累及范围。MRI检查对于评估韧带和软组织损伤具有重要价值。

诊断依据

急救与初期处理

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对于骨盆骨折伴随的出血，应立即采取止血措施，如使用止血带、纱布等。

止血

为防止骨折端移动造成进一步损伤，需对骨折部位进行固定，可使用夹板、绷带等。

固定

确保患者呼吸道畅通，必要时进行人工呼吸或吸氧。

保持呼吸道通畅

密切观察患者意识、呼吸、心率、血压等生命体征变化。

监测生命体征

平稳搬运

选择合适担架

保持固定

实时监测

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在搬运过程中，应保持患者身体平稳，避免扭曲、颠簸等动作，以免加重骨折损伤。

根据患者病情选择合适的担架，如铲式担架、真空担架等，以确保患者舒适安全。

在运送过程中，应确保骨折部位的固定状态，防止骨折端移动。

在运送途中，应实时监测患者生命体征，及时处理异常情况。

全面评估

建立静脉通道

疼痛管理

预防感染

对患者进行全面评估，包括意识、呼吸、循环、神经系统等方面，以确定病情严重程度。

给予适当的镇痛药物，以缓解患者疼痛。

为便于输液、输血等治疗措施的实施，需建立静脉通道。

采取预防措施，如使用抗生素等，以降低感染风险。同时加强伤口护理，保持伤口清洁干燥。

疼痛管理与舒适护理

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包括自我报告、行为观察和生理指标监测等，以全面了解患者的疼痛程度和性质。

疼痛评估方法

使用疼痛评估量表，如数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等，对患者进行定期评估并记录。

工具应用

药物治疗选择原则及注意事项

选择原则

根据疼痛程度和患者情况，合理选择非处方药或处方药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

注意事项

注意药物的副作用、相互作用及成瘾性，遵循医嘱按时按量服用，避免自行调整剂量或停药。

物理治疗

包括冷敷、热敷、电疗等，可缓解疼痛和肌肉紧张。

心理干预

通过放松训练、认知行为疗法等，帮助患者减轻疼痛带来的焦虑和抑郁情绪。

其他方法

如针灸、按摩、瑜伽等，也可作为辅助手段缓解疼痛。

保持病房安静、整洁、通风良好，调节适宜的温度和湿度。

病房环境

协助患者采取舒适的体位，如侧卧位、半坐卧位等，并根据病情指导患者进行适当的床上活动或下床活动。

体位与活动

避免不必要的操作和刺激，如减少探视人数和时间、降低噪音等。

减轻刺激

提供情感支持和心理疏导，帮助患者减轻疼痛和焦虑情绪。

心理支持

并发症预防与处理策略

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配合医生进行止血处理

如使用止血药物、纱布填塞等控制出血。

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密切监测生命体征

包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现出血性休克的迹象。

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迅速建立静脉通道

确保及时补充血容量，维持血压稳定。

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包括感觉、运动、反射等，及时发现神经损伤。

密切观察神经系统症状

根据神经损伤类型和程度，制定针对性的康复锻炼计划。

制定个性化康复计划

帮助患者调整心态，积极面对神经损伤带来的挑战。

提供心理支持

监测尿液性状和排尿情况

注意尿液颜色、量、气味等，及时发现泌尿系统问题。

采取针对性处理措施

如导尿、膀胱冲洗等，解决排尿困难或感染等问题。

预防泌尿系统并发症

鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，降低感染风险。

康复训练与功能恢复指导

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在患者病情稳定后，及时进行康复评估，确定康复介入时机。

评估患者病情

鼓励患者尽早进行康复训练，避免长期卧床导致的并发症。

早期康复介入

在患者疼痛可耐受的情况下，进行被动关节活动，逐渐增加活动范围。

被动关节活动

鼓励患者进行主动关节活动，增强肌肉力量和关节稳定性。

主动关节活动

指导患者进行等长收缩练习，增强肌肉力量。

逐步过渡到等张收缩练习，提高肌肉耐力