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骨盆骨折护理

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目录

骨盆骨折概述

急救与初期处理

疼痛管理与舒适护理

并发症预防与处理策略

功能锻炼与康复指导

心理护理及社会支持网络构建

骨盆骨折概述

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骨盆骨折是指由外力作用导致的骨盆完整性或连续性中断，是一种常见的严重外伤。

根据骨折的稳定性和损伤程度，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折通常指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折；不稳定性骨折则指骨折端易发生移位或复位后易发生再移位的骨折。

定义

分类

发病原因

骨盆骨折主要由高能外伤所致，如交通事故、高处坠落、严重挤压等。此外，骨质疏松、骨肿瘤等病理性因素也可能导致骨盆骨折。

危险因素

高龄、骨质疏松、长期卧床、缺乏运动、营养不良等因素均可增加骨盆骨折的风险。同时，从事高风险职业或进行高风险活动的人群也更容易发生骨盆骨折。

骨盆骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等。严重骨盆骨折可能导致失血性休克、腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠损伤、神经损伤等并发症。

临床表现

骨盆骨折的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。病史中应详细询问受伤经过、疼痛部位和性质等；临床表现应注意观察患者的生命体征和骨折部位的异常情况；影像学检查包括X线、CT和MRI等，可明确骨折的类型、移位情况和周围组织的损伤程度。

诊断依据

急救与初期处理

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止血

对开放性伤口进行迅速、有效的止血，防止休克和感染。

包扎

用无菌敷料或清洁布类对伤口进行包扎，减少污染和出血。

固定

对骨折部位进行临时固定，以减轻疼痛和避免进一步损伤。

建立静脉通道

迅速建立静脉通道，以便输液、输血和给药。

保持呼吸道通畅

在运送过程中，应密切观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅。

避免二次损伤

在搬运和运送过程中，应注意保护患者，避免骨折部位的二次损伤。

监测生命体征

在运送过程中，应持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

对患者进行全面、系统的检查，确定骨折类型、移位情况和有无合并伤。

评估伤情

给予适当的镇痛药物，以缓解疼痛和减轻患者的痛苦。

疼痛管理

对于休克患者，应立即进行液体复苏，以维持血压和心输出量。

液体复苏

给予抗生素等药物，以预防和治疗感染。

预防感染

疼痛管理与舒适护理

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包括自我报告、行为观察和生理指标监测等，以全面了解患者的疼痛程度和性质。

疼痛评估方法

如数字评分法、视觉模拟评分法、面部表情评分法等，用于量化患者的疼痛程度，以便更准确地进行疼痛管理。

疼痛评估工具

药物治疗选择原则及注意事项

药物治疗选择原则

根据疼痛程度、性质和患者的具体情况，选择合适的镇痛药物，如非处方药、处方药、阿片类药物等。

注意事项

遵循医嘱，确保药物剂量、给药途径和用药时间的准确性；密切观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。

通过心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者调整心态，减轻疼痛带来的焦虑和抑郁情绪。

心理干预

物理疗法

舒适护理

如冷敷、热敷、电疗、按摩等，可缓解肌肉紧张、减轻疼痛和促进血液循环。

提供舒适的病房环境，调整合适的体位和姿势，避免不必要的搬动和刺激，以减轻患者的疼痛感受。

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并发症预防与处理策略

04

密切监测生命体征

建立静脉通道

止血措施

应急准备

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定期观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现出血性休克的迹象。

确保患者静脉通道畅通，以便在必要时迅速补充血容量。

针对骨盆骨折可能导致的大出血，采取有效的止血措施，如使用止血药、填塞压迫等。

做好输血、手术等应急准备工作，以应对可能出现的严重出血情况。

神经损伤评估

观察记录

康复支持计划

家属沟通与教育

对患者进行神经损伤评估，了解损伤程度和影响范围。

根据患者的具体情况，制定个性化的康复支持计划，包括物理治疗、药物治疗、心理支持等。

密切观察患者神经损伤症状的变化，及时记录并报告医生。

与家属保持沟通，提供必要的神经损伤护理知识和技能培训。

功能锻炼与康复指导

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在疼痛可耐受的情况下尽早进行活动，以避免长期卧床导致的并发症。

根据患者病情和医生建议，可进行床上翻身、坐起、床边站立等动作，逐步过渡到步行训练。

活动方法

早期活动原则

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监测与调整

在活动过程中密切监测患者的反应和病情变化，及时调整活动计划。

01

制定个性化计划

根据患者的恢复情况和体能状况，制定逐步增加活动量的计划。

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循序渐进

从被动活动开始，逐渐增加主动活动，如肌肉收缩、关节屈伸等，再逐步过渡到抗阻力训练。

指导患者进行穿衣、洗漱等日常生活动作的训练，以提高生活自理能力。

根据患者恢复情况，进行床椅转移、室内行走等训练，逐步提高患者的移动能力。

针对患者居住环境的实际情况，进行上下楼梯的训练，以便更好地适应家庭生