二甲复审需准备的资料.pdf

二甲医院复审护理需备材料目录

一、确立护理管理组织体系5.1.1.1

【C】医院准备：1、建立院长领导下的护理管理组织

2、至少一年两次专题研究护理工作，并有记录。3、建立各层次管理人员的职责。①护理

质量管理小组的职责②护理部主任的职责③护理部主任的职责④护理部干事的职责⑤护

士长的职责

科室准备：涉及人员熟悉并履行职责

【B】医院准备：有对护理部人员及护士长考核记录5、1、1、2

【C】医院准备：1、“十二五”护理发展规划

2、护理部2011～2013工作计划

科室准备：1、护士长有2011～2013工作计划。

2、护理人员知晓规划与计划的主要内容。

【B】医院准备：1、有保障落实护理工作长期规划和年度计划的措施

2、护理质量安全管理委员会护理工作进程会议记录3、护理部对每季度或半年有工作总结

报告

【A】医院准备：2011～2013年的护理工作会议记录（会议的主题、汇报工作情

况、工作中存在的问题、讨论解决方案、下阶段工作的重点）

5、1、2、1

【C】医院准备：1、建立护理垂直管理体系的工作方案

2、护理部主任、病区护士长二级管理（聘任文件）

【B】医院准备：1、二级护理管理体系图

2、护理管理人员工作考勤表

【A】医院准备：1、《关于成立护理日常工作协调组的通知》

2、半年一次护理工作协调组工作联席会会议记录（成员、工作汇报）

5.1.2.2

【C】医院准备：1、《护理人员执业准入制度》。2、《护理人员岗前培训制度》。3、《护理

人员继续教育制度》。4、《护理人员业务学习制度》。5、《护士分层级管理制度》6、《护理

人员职业暴露防护管理制度》7、《护理人员独立值班准入管理办法》8、《特殊岗位护理人

员准入管理办法》9、护士执业证书管理规定10、护理会议制度11、《护士条例》12、护士

管理办法13、病房管理制度14、分级护理制度15、查对制度

16、护士交接班制度17、危重患者抢救制度

18、护理不良事件上报制度19、护理工作管理制度20、在岗护士培训制度21、消毒隔离制

度

22、护理人员上岗着装规范23、护理查房制度

24、特殊科室护士配备标准及资质要求25、家属座谈会制度

26、护理会诊、疑难病例讨论制度

27、护理质量安全管理和持续改进制度28、护理人员考核制度科室准备：

1、换药室管理制度2、治疗室管理制度3、执行医嘱制度

4、病房物品保管制度5、病房药品管理制度

6、护理文件书写管理制度

7、患者出院、入院、转院、转科护理工作制度

8、住院陪护探视管理制度9、重要操作前后告知制度10、静脉留置针准入制度11、PICC

穿刺准入制度12、电除颤技术准入制度13、造口护理准入制度

14、输液／微量注射泵使用技术培训准入制度15、呼吸机使用准入制度16、三腔管使用准

入制度17、危重病人护理安全措施18、护理风险评估制度

19、误用风险药品管理制度20、护士意外伤害管理制度

21、患者外出检查的安全管理制度22、围手术期护理质量管理制度

23、预防输血反应与输血错误管理制度24、急、危、重症病人报告制度25、健康教育制度

26、实习、进修生管理规定27、急诊科工作制度

28、重症医学科工作制度29、手术室工作制度

30、消毒供应室工作制度31、血液净化室工作制度

32、产房婴儿沐浴室工作制度【B】

医院准备：1、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件。

2、独立值班护士考试考核材料：申请表、理论和技能考试成绩、证书复印件。3、特殊岗

位护理人员准入材料：申请表、专科理论和技能考试成绩、专科培训证书复印件

3、2011、2012、2013年医院护理人员培训计划4、2011、2012、2013年全院护理大讲座目

录5、护理部培训督导记录

科室准备：1、执业证书，填写申请表，专科培训证书

2、有护理讲座业务学习笔记

5.1.3.1

【C】医院准备：1、建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施

2、护理人员分级管理档案（护士N1、N2、N3、）

科室准备：1、护理人员熟悉掌握整体护理工作方案的内容

2、按各科室护理工作特点制定护理人员岗位职责，护理人员知晓本岗位职责的要求

3、科室执行护士分层级管理方案。

4、科室按护士层级排班，落实岗位责任制。

【B】医院准备：护理部督导检查的结果反馈和整改意见（每季度一次）。

科室准备：1、科室自查、分析、整改记录（每季度一次）。

2、责任制整体护理工作规范明示