新生儿访视技术规范.pptVIP

新生儿访视技术规范倪晨曦新生儿访视技术规范1/38

目标促进新生儿健康成长，降低患病率、死亡率健康检验宣传教育指导:喂养、护理、疾病预防处理、转诊新生儿访视技术规范2/38

服务对象辖区,居住（长久,暂住）,新生儿新生儿访视技术规范3/38

访视次数正常足月新生儿:访视次数不少于2次高危新生儿:酌情增加访视次数新生儿访视技术规范4/38

访视次数正常足月新生儿首次访视新生儿出院后7日内,在新生儿家中进行发觉问题,酌情增加访视次数,必要时转诊满月访视新生儿满28-30天,结合乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行随访。新生儿访视技术规范5/38

访视次数高危儿:得到出院（或家庭分娩）汇报后3日内进行酌情增加访视次数早产儿，低出生体重儿窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血高胆红素血症新生儿肺炎，败血症等严重感染出生缺点，遗传代谢性疾病母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩、患有残疾并影响养育能力者新生儿访视技术规范6/38

工作要求技术培训，携带访视包，出示工作证件。访视包:体温计、体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。注意医疗安全，预防交叉感染。清洁双手，注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。新生儿访视技术规范7/38

工作要求加强宣传教育和健康指导通知目标和内容,反馈结果,提供喂养、护理和疾病防治等指导,随访新生儿疾病筛查情况发觉危重征象,向家长说明,马上转诊确保工作质量按要求问询,认真测量、体检完整、准确填写新生儿家庭访视统计表,并纳入儿童健康档案。新生儿访视技术规范8/38

考评指标新生儿访视覆盖率（该年接收1次及1次以上访视新生儿人数/同期活产数）×100%新生儿纯母乳喂养率（同期纯母乳喂养新生儿数/满月访视有喂养统计新生儿数）×100%新生儿访视技术规范9/38

访视内容问诊测量:体重，体温体格检验新生儿访视技术规范10/38

问诊孕期,出生情况母孕期患病、服药,孕周,分娩,胎次胎数,窒息,产伤,畸形,出生体重、身长,新生儿筛查普通情况睡眠,大小便,呕吐,惊厥,预防接种喂养喂养方式、次数,奶量等新生儿访视技术规范11/38

问询和观察与家长沟通,建立良好关系。注意观察家居环境,如卫生、温度、湿度、光线等。新生儿访视技术规范12/38

首次访视——问询和观察围产期情况母亲分娩年纪:注意有没有年纪过小（＜20岁）、过大（≥35岁）。孕期健康情况:注意有没有妊娠期高血压、糖尿病及其它异常，如感染、胎盘异常、胎膜早破、胎儿宫内窘迫，孕母是否有吸烟、酗酒史、血型为Rh阴性等。孕周:注意有没有早产（孕周＜37周）、过期产（孕周≥42周）。出生时情况:注意有没有羊水污染、胎位不正、胎头吸引、难产等。新生儿访视技术规范13/38

测量体重准备称:校准新生儿:仅穿单衣裤（保暖）方法新生儿卧位，不接触其它物体，除去衣物重量读数:单位（Kg），保留小数点后2位体温准备读数在35度以下测腋温，保持5分钟新生儿访视技术规范14/38

体格检验普通情况皮肤粘膜头颈眼耳鼻口胸腹外阴、肛门脊柱四肢神经系统新生儿访视技术规范15/38

首次访视——体格检验及处理普通情况精神、面色、吸吮、哭声、活动萎靡？黄疸？吸吮力？呛奶？异常哭声？活动降低？异常活动？新生儿访视技术规范16/38

首次访视——体格检验及处理皮肤粘膜黄染、紫绀、苍白、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿红肿、出血点浅表淋巴结胎记、色素异常血管瘤新生儿访视技术规范17/38

首次访视——体格检验及处理头部前囟大小及张力，颅缝，有没有血肿，头颈部有没有包块。囟门：隆起、凹陷、过大（＞3×3厘米）、过小（＜1×1厘米）；后囟前囟饱满隆起：颅内压增高；凹陷：脱水；过大：可能有先天性佝偻病？颅缝情况：有没有颅骨重合、骨缝过宽、颅骨软化。头颅血肿：有没有颅内出血症状（激惹、脑性尖叫、凝视、肌张力增高等）颈部包块：斜颈？淋巴结？新生儿访视技术规范18/38

眼耳口鼻眼外观,结膜（充血,分泌物）,巩膜（黄染）,光刺激反应,球结膜出血,斜视,震颤,鼻泪管阻塞,跟视耳外观,外耳道（分泌物）,外耳廓（湿疹）,铃声反应鼻外观,呼吸是否通畅,有没有鼻翼扇动。口腔唇腭裂,口腔黏膜（口炎、鹅口疮,马牙,诞生牙）新生儿访视技术规范19/38

胸腹胸部外观,有没有呼吸困难、胸凹陷,呼吸次数,心率,心脏听诊,肺部呼吸音是否对称、有没有异常。腹部膨隆、包块,肝脾脐带是否脱落、脐部有没有红肿、渗出。新生儿访视技术规范20/38