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浅谈中药直肠点滴疗法

浅谈中药直肠点滴疗法

中药直肠点滴疗法是直肠给药的一种方法，是在中医辨证施治的

原则指导下，将中药液从肛门点滴入大肠，以治疗疾病的一种方法。

它是中医自然疗法之一，是除口服和注射给药之外的第三种重要

给药途径，是一项新的临床给药技术。

1直肠点滴的基本概念

直肠点滴也称肛门点滴，它是以类似点滴输液的方式，将中药煎

剂或中成药液体制剂，通过直肠滴入器械滴入直肠，通过直肠粘膜的

迅速吸收进入大循环，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方

法，是中医内病外治法之一。

直肠点滴法实际上是中药保留灌肠法的一种改良用法。它较一般

保留灌肠法病人不适感轻，注入药液量大，便于保留和吸收，操作方

法简单且疗效确切。

2直肠点滴的历史沿革和发展

中医文化源远流长，早在东汉时期，医圣张仲景在《伤寒杂病论》

中就记载了蜜煎导法、猪胆汁导法，开创了直肠给药的先河。唐代以

后，历代医家沿用和发展了这一给药方法，但主要目的仍局限

于润肠通便。二十世纪四十年代，已出现用中药灌肠治疗大便不

通、肠道寄生虫病、溃疡病、肛门局部病症

等的方法。七十年代以后，中药直肠点滴应用日趋广泛，其操

作方法、治疗机理、临床应用、疗效观察、治疗优势等系统性

研究，受到专家、学者们的极大关注。

随着现代医学的进步和中医药事业的蓬勃发展，中药直肠点滴不

仅广泛用于内、外、妇、儿等科多种常见病的治疗，而且还用于危急

重症的抢救治疗。因其解决了中药口服困难的课题，而且吸收快

，疗效发挥迅速，已成为一种很有前途的中医急救外治方法之一。

3中药直肠点滴的中医病机和现代研究

中医认为，肺主气，司呼吸，主宣发，外合皮毛，朝百脉，与大

肠相表里，且大肠包括直肠和结肠。药物经直肠吸收后，可通过经脉

上输于肺，通过肺的宣发作用，输布全身，将药物运送到五脏六

腑，四肢百骸，从而达到治疗目的。

现代医学研究认为，直肠粘膜血液循环旺盛，直肠周围有丰富的

动脉、静脉和淋巴丛，吸收能力很强，药物通过直肠吸收后，一是通

过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，

既避免了肝脏的首过解毒效应，提高了血药浓度，又避免了胃和

小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后

再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管

进入血液循环。由此可见，中药直肠滴入疗法吸收良好，药理作

用较强，有利于发挥药物的治疗作用。

中药直肠点滴疗法，有利于发挥中医特色，也突出了中医辨证论

治的特点。任何疾病，不论治标治本，标本同治，凡是能够口服的药

物，均可通过直肠滴入这一给药途径。研究表明，直肠给药与静

脉给药显效速度无明显差异，直肠给药的生物利用度较口服给药

提高一倍。直肠给药尤适用于老年人、小儿、危急重症及长期卧床、

衰竭病人难以用药者，避免了小儿对打针、吃药的恐惧心理，减轻了

药物对胃肠道的刺激，有利于发挥治疗作用。

4中药直肠点滴的操作方法和辨证论治

通过中医辨证选用中药，取中药煎取液装入输液瓶，适当加温，

温度控制在35℃～40℃，输液管剪掉过滤器，将注射针头换上滴入管，

前端涂上液状石蜡，插入肛门内。插入深度成人为lOcm～20cm

，小儿为5cm～lOcm。肛门点滴前，病人尽量排空大便，必要时

先行清洁肠道。肛门点滴时，患者取左侧卧位，臀部垫高lOcm，松开

输液器开关，根据医生所需直肠滴入给药速度滴入直肠内。滴入

lOOm1

～300ml。点滴结束后拔出导尿管，静卧lOmin即可下床活动。

中药直肠点滴亦需辨证论治，点滴前要根据病情、年龄和辨证施

治原则，选定所用方剂药物、点滴药物剂量、点滴次数和疗程。应用

时当根据病情变化，随时调整点滴速度、药液温度和给药时间。①调

节滴速：对于高热及津伤重症病人，滴速宜快，可80滴～110滴/min;

气血亏虚及其它慢性病人，滴速宜慢，可30滴～70滴/min;外感病人

使用解表剂时，若现微汗热退，可终止点滴，此乃中病即止。②调整

药液温度：高热及实热阳盛病症，点滴药液宜冷，以4℃～5℃左右为

宜；虚寒性疾病得温而痛减者，药液宜温，以42℃左右为主；其它