癌痛护理查房.pptVIP

癌痛护理癌痛护理查房第1页

学习目标了解疼痛概念灵活应用疼痛评定方法掌握疼痛给药标准掌握疼痛患者护理病史汇报癌痛护理查房第2页

疼痛关注疼痛1995年美国疼痛学会年世界卫生组织年国际疼痛研究会将疼痛列入继体温,脉搏,呼吸,血压之后第五生命体征慢性疼痛是一个疾病每年10月11日确定为世界镇痛日年中华医学会每年10月第三周（11-17日）确定为世界镇痛日宣传周癌痛护理查房第3页

疼痛？疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引发不愉快感觉和情感体验（国际疼痛学会）癌痛护理查房第4页

癌痛原因癌痛原因躯体原因社会-心理原因癌症本身引发78.2%癌症治疗相关8.2%与癌症相关6%与癌症无关7.2%癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤、软组织浸润和转移手术后：手术切口疤痕，神经损伤放疗后：局部损害、周围神经损伤纤维化衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛恐惧、焦虑、抑郁、愤恨、孤独化疗后：栓塞性静脉炎、中毒性周围神经病变癌痛护理查房第5页

疼痛评定意义发觉疼痛,定位疼痛程度和性质-以采取恰当干预办法-以建立合理舒适/功效目标贯通治疗全过程-评定疗效,调整方案-了解治疗后疼痛缓解程度和改变特点假如我们不能恰当地评定疼痛,我们将永不能恰当地治疗疼痛。癌痛护理查房第6页

数字评分法（NRS）Prince-Henry评分法面部表情疼痛量表（FPS-R）疼痛评定工具视觉模拟法（VAS）FLACC量表COPPT量表0-5描述性疼痛量表（VRS）惯用疼痛评定工具癌痛护理查房第7页

世界卫生组织疼痛分级无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛显著不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛猛烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药3级(重度疼痛)0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)癌痛护理查房第8页

疼痛评定工具1.0-5描述性疼痛量表（VRS）：0级无疼痛1级轻微疼痛：能正常生活睡眠2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级猛烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其它症状5级无法忍受疼痛：严重干扰睡眠，伴有其它症状或被动体位（文件报道有许多不一样VRS，包含4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分。）适合用于老年和低教育患者。优点:此量表对于每个疼痛分级都有描述，用轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、猛烈疼痛及无法忍受疼痛来帮助患者描述自己疼痛。此量表轻易被患者了解，缺点:准确度不够，，有时患者极难找出与自己疼痛程度相对应评分。癌痛护理查房第9页

疼痛评定工具2.数字分级疼痛量表(NRS)适合用于不一样年纪、不一样文化背景患者。优点:此表便于医务人员掌握，轻易被患者了解，便于统计。当前是临床上应用较为广泛量表。缺点:使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强环境中应用，有时会出现困难。癌痛护理查房第10页

疼痛评定工具3.面部表情疼痛评定量表尤其适合用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表示能力丧失者及认知功效障碍疼痛评定时要求患者选择一张最能表示其疼痛脸谱优点:简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备癌痛护理查房第11页

疼痛评定工具4.Prince-Henry评分法0分：咳嗽时无疼痛1分：咳嗽时才有疼痛发生2分：深呼吸时即有疼痛发生，平静时无疼痛3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受4分：静息状态下即有猛烈疼痛，难以忍受主要用于7岁以上胸腹部手术后疼痛测量或气管切开插管不能说话患者注意点:需要在术前训练患者用手势来表示疼痛程度。癌痛护理查房第12页

疼痛评定工具5.FLACC量表使用于儿童术后疼痛评定癌痛护理查房第13页

疼痛评定工具6.COPPT量表用于急、危、重症病人疼痛评定癌痛护理查房第14页

疼痛评定频率常规评定:将疼痛作为第五项生命体征评定特殊情况:镇痛治疗方案更改后:-非消化道给药后30min-口服给药后1h当患者汇报疼痛，或出现新疼痛当患者睡着时，不需要进行疼痛评定出现暴发性疼痛马上评定并通知医生处理,非消化道镇痛处理30分钟后再次评定,口服给药后1小时再次评定。癌痛护理查房第15页

疼痛评定内容疼痛部位、程度、性质疼痛发生时间及连续时间疼痛发作相关原因疼痛对生活质量影响（尤其是睡眠影响）疼痛治疗史及对疼痛规范治疗依从性疼痛治疗不良反应癌痛护理查房第16页

止痛药品使用五个标准给药标准口服给药按时给药阶梯给药个性化给药注意详细细节癌痛护理查房第17页

口服给药是主要,首选无创给药涂径简单、经济、易于接收稳定血药浓度与静脉注射一样有效更易于调整剂量、更有自主性不易成瘾、不易耐药癌痛护理查房