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眼睛治疗偏方姚芳蔚

姚芳蔚

医案

案一、张××女32岁

主诉：患偏头痛已二年，多次发作，发作时，头痛，眼糊不清，

时间长短不一，有时数秒钟，有时1～2分钟，有时更长些。近5天，

连续发病，头痛，右眼视糊较甚，且不恢复。发病前，曾与邻居争吵，

发病后经多次治疗，无好转。

检查：视力右眼远0.1、近0.1，加镜片无进步。左眼远1.2、近

1.0。右眼外眼阴性，瞳孔反应良。眼底：视乳头色泽偏淡，边缘不清，

后极部呈乳白色混浊，视网膜动脉变细，睫状动脉存在，该处可见红

色舌状区，黄斑中心反射隐约。左眼阴性。

体征：右侧偏头痛，胸闷，恶心，纳少，舌质红，边有瘀点，脉

细弦。

诊断：右眼视网膜中央动脉阻塞

治则：疏肝理气活血

处方：生白芍12g赤芍12g茯苓12g当归12g柴胡10g炒白术

12g白芷10g制半夏10g丹皮12g川芎10g制香附10g炙甘草3g

泽泻12g3帖

另：舌下含麝香保心丸，每日3次，每次3粒。

同时配合针刺。

治疗经过：经用上法治疗3天后复诊，诉头痛，胸闷，恶心等症

状明显好转。检查视力，右眼远0.2，近0.2。眼底：视网膜水肿明显

减退。继续原方去半夏、香附，加丹参30克。停服麝香保心丸，因怕

痛，亦停针刺。该方服1周后复诊，检查视力远0.4，近0.4，眼底水

肿全退，黄斑反光见。诉头痛等症状全消失，乃继续原方加减，共服

30剂，右眼视力恢复到远0.9，近1.0。眼底除视乳头色泽偏淡，血管

偏细外，余无特殊。为巩固疗效，嘱服逍遥丸及杞菊地黄丸。三年随

防，未见复发，偏头痛亦不发作。

按：本症是以视力突然丧失，视网膜动脉显著变细、网膜出血、

水肿与黄斑部显樱桃红色为主症。鉴于发病骤急，视力突然消失，归

属中医“暴盲”范畴。其发病主要由于阴阳乖乱，脉道郁闭，眼内组

织失去气血营养。其病好发于忿怒暴悖、思虑郁结之中、老年人，多

属情志所伤。情志所伤，最易伤肝，肝为生气之寓，藏血之所，而眼

为肝之窍，得血而能视，肝伤则气逆，逆伤不能载血而行，气血郁闷，

脉道阻塞，眼失去濡养，所以突然失明。现代医学认为本症主要由于

动脉栓塞、血栓形成与血管痉挛等三方面引起。栓子多来自有损伤的

心脏或附近大动脉病变；血栓形成多由于动脉管壁的损害，这二种原

因在临床较为少见，比较多见的为血管痉挛，此在中老年患者多见于

血管运动神经的不稳定，而在老年人则绝大多数与动脉硬化有关。由

于以上原因，导致眼内动脉阻塞，突然间，眼内组织缺血缺氧，所以

视力丧失。

治疗必须论时间，用药以疏通血管为首选。西医采用血管扩张剂，

中医则以调气活血、开窍通络为主要治则，对有肝郁体征的，佐以疏

肝解郁;肝阳偏亢的，佐以平肝潜阳;血虚补血，气虚的益气。

临床比较常用的方剂为血府逐瘀汤，补阳还五汤等方随证加减。

这是因为这些方剂具有活血化瘀，通络的主要作用。补阳还五汤，专

治本症而伴有气虚的体征，方由补气与活血2个组成部分。现代研究，

补气与活血药同用，可使气旺血行，络通瘀除，其效果优於单用活血

化瘀药。研究表明：该方具有扩张血管、降低血小板凝集、降低血胆

固醇等作用。血府逐瘀汤专治本症伴有气滞血瘀体征，经研究该方具

有血细胞解聚、降低血液粘度、改善微循环障碍和抗血栓等作用。以

上二方是由当归、赤芍、川芎、红花、桃仁等药组成，这些中药经现

代研究，既能扩张血管、解除血管痉挛，又能改善微循环，加速血流、

开放毛细血管网，消除血流瘀滞，且能降低血小板凝集，降低血液粘

度，而这些都是本症患者的主要病理所在。

在药物的选用上，除当归、赤芍、川芎、红花、桃仁等药作为首

选外，麝香按理亦应作为治疗本症的首选药物，这是因为它具有活血

散结、开窍通闭的作用。它的穿透强，能迅速通过血脑屏障，进入眼

内，以解除眼内血管痉挛，增高眼内组织耐缺氧能力，同时还能降低

血管的通透性，消除网膜水肿。但该药药源紧张，所以代以麝香保心

丸，该丸由麝香与其它多种活血化瘀药组成，专治冠心病，借用以治

疗本症甚为对症。

丹参、葛根也为临床常用，丹参功能活血化瘀，作用较佳，同时，

经研究，其扩张血管作用明显，且具有增加冠脉流量和抗缺氧等药理

作用。葛根原为发表药，现代