微生物学 第十四章 分支杆菌.pptx

第十四章分枝杆菌属;细长略带弯曲的杆菌，有分支生长的趋势

细胞壁含有大量脂质，抗酸杆菌

无鞭毛、无芽胞，不产生内、外毒素;第一节分枝杆菌属;结核分枝杆菌是引起结核病的病原体。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。

;19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。;中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因。;许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。;鲁迅;1982年将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。;一、生物学性状;染色性：;培养特性;馋：营养要求较高;主要菌体成分及其作用;（1）脂质（Lipid）：占菌体干重20～40%，占胞壁干重60%，主要是磷脂、脂肪酸和蜡质，大多与蛋白质或多糖结合成复合物。;（3）多糖：多糖可使中性粒细胞增多，引起局部病灶细胞浸润。;（5）荚膜：近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有一层荚膜。一般因制片时遭受破坏而不易看到。若在制备电镜标本固定前用明胶处理，可防止荚膜脱水收缩，在电镜下可看到菌体外有一层较厚的透明区，即荚膜。;

抗干燥8个月

抗酸碱（3%HCl或4%NaOH）30min

抗染料

紫外线敏感

乙醇（70％～75％）敏感

湿热敏感;四怕

乙醇

湿热

紫外线

抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）;变异性;;肺部感染－原发感染;原发感染;肺部感染－继发感染;肺外感染;免疫机制;细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在

郭霍现象

免疫和超敏反应的物质基础

;;结核菌素试验;方法

取两种PPD5单位注入两前臂皮内

48～72小时后观察红肿直径

结果

阴性：＜5mm

阳性：＞5mm

强阳性：≥15mm;

阳性

强阳性

阴性;结核菌素皮肤试验;作为婴幼儿结核病的辅助诊断

选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种后的免疫效果

了解人群自然感染???

测定肿瘤患者的细胞免疫功能

;四、微生物学检查;五、防治原则;新生儿即使注射了卡介苗，还有潜在威胁。

从接种卡介苗到人产生免疫力约需2个月。

其间，小儿基本上不具有抗结核病的免疫力。

另外，对大量、反复、毒性较强的结核杆菌感染，卡介苗不一定能抵御，要让孩子避免接触病人;治疗;不按要求治疗（未治够规定疗程或方案不合理）

只有约45%的治愈率，50%左右治疗失败及少数病情严重患者可导致死亡；而且还会使细菌对抗结核药物产生耐药性而成为耐药结核病患者。;多重耐药结核杆菌（MDR-TB）;麻风分枝杆菌;麻风病的病原菌（慢性传染病）

世界各地均有报道

主要分布在亚、非和拉丁美洲;细长略弯曲

无芽胞，无荚膜，无鞭毛

抗酸染色阳性

典型的胞内寄生菌，麻风细胞

;培养特性;传染源：麻风病人

易感者：人

传播途径：直接接触或由飞沫传播

潜伏期：一般是6个月至5年

发病慢、病程长;麻风两型两类相互间的关系图;微生物学诊断;防治原则;思考题

1、结核杆菌在生物学特性和致病性上有何特点？

2、结核菌素实验的目的、原理、结果解释和应用如何？

3、结核患者的免疫机理如何？免疫性的获得和变态反应的产生有何关联？