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精神科医师晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**日

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分裂情感性障碍混合型病例分析

【一般资料】

女性，31岁，职员

【主诉】

反复易发脾气、称人害2年，再发5月，加重伴**言行

1周。

【现病史】

患者于2017年出现易发脾气，突然在单位与同事吵架，

并有割手腕的行为，此时家属才获悉患者同单位工作的男友

与另一女同事结婚，患者对此大发脾气，同时得知患者借贷

5万元（具体用途不详，后由家属还清贷款加利息约10万

元），当时由同事带至我院就诊，诊断“抑郁症”，先后予

“度罗西汀胶囊60mg/d，奥氮平10mg/d，文拉法辛缓释

225mg/d”等治疗，但患者不规律服药，后自行停药。

其后患者辞职，频繁更换10余份工作，对于换工作也十分

自信，工资尚能满足自己生活需要。2018年8月再次出现

易发脾气、称人害，称自己鬼上身，觉得自己肚子大了是有

鬼在里面，问父母要钱去寺庙拜佛，称要给八万元给某和尚，

但尚能坚持上班，从事收银员等工作。于1周前病情加重，

脾气暴躁，夜间睡眠差，整晚不睡，独自在房间手舞足蹈，

父母问其原因患者不答或者骂父母；称人害，反复说鬼上身，

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有人下降头谋害自己，让自己喘不过气，又称闻到楼下飘来

香烛的味道，说明自己死到临头了，有**言语，称要跳楼。

3天前突然称头晕、呼吸困难、全身发冷，自行拨打120送

至广州市红会医院就诊，行头颅CT平扫未见明显异常，诊

断“偏头痛”，予止晕等对症治疗上述症状缓解，医生建议

家属带至精神专科就诊。患者今日称父亲也被鬼上身，对着

家中观音像大骂“你快赶走鬼，你都保佑不了我”，又称要

整死前男友及其妻子，并出现自残行为，用刀割伤手腕。家

属觉其病情严重，遂于今日送至我院门诊就诊。门诊评估以

“非自愿情形二”，拟“精神障碍查因”收入我科。起病以

来，无高热、抽搐、不省人事，无单侧肢体麻木乏力、大小

便失禁；胃纳可，睡眠差，难入睡，大小便基本正常，近半

年体重增加（具体不详）。

【既往史】

约5年前因“甲状腺肿大”就诊考虑“甲亢”，否认有

怕热、消瘦等，曾短期服药治疗，具体治疗不详，其后已治

愈，未定期复查甲状腺功能。曾发现“乳腺增生”，未予治

疗。否认头颅外伤史,否认手术史,否