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心胸外科护理个案--第1页

个案护理作业

目录

概念2

解剖及生理3

病因及临床表现4

心脏瓣膜替换手术5

检查6

选择病例的原因7

学习目的7

个案描述5

药物9

总结15

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1、概念：

心脏瓣膜病：是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、

黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，

影响血流的正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多

瓣膜病变。

瓣膜关闭不全（valvularinsufficiency）是指心瓣膜关闭时不能完全闭合，

使一部分血流返流。瓣膜关闭不全是由于瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，或由于

瓣膜破裂和穿孔，亦可因腱索增粗、缩短和与瓣膜粘连而引起。

瓣膜口狭窄（valvularstenosis）是指瓣膜口在开放时不能充分张开，造

成血流通过障碍。主要由于瓣膜炎症修复过程中相邻瓣膜之间（近瓣联合处）互

相粘连、瓣膜纤维性增厚、弹性减弱或丧失、瓣膜环硬化和缩窄等引起。

心瓣膜病早期，由于心肌代偿肥大，收缩力增强，可克服瓣膜病带来的血流

异常。一般不出现明显血液循环障碍的症状，此期称为代偿期。后来，瓣膜病逐

渐加重，最后出现心功能不全，发生全身血液循环障碍，称为失代偿期，此时心

脏发生肌原性扩张，心腔扩大，肉柱扁平，心尖变钝，心肌收缩力降低。

二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶（前叶、后叶或两叶）在心室收缩期脱入左心房（向

左房侧膨出），伴或不伴有二尖瓣关闭不全。成人发病率约5%。肉眼见受损瓣

膜透明、呈胶冻状。整个二尖瓣呈松弛状，可隆起呈蓬顶状或圆拱状。此种改变

亦可见于多种结缔组织疾病，如Marfan综合征、成骨不全及冠心病。二尖瓣脱

垂最常累及后瓣叶。心室收缩时，过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房。瓣

膜活动的突然停止产生喀喇音，瓣叶闭合不全导致收缩中、晚期的反流性杂音。

二尖瓣关闭不全：正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、

左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和

功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。轻度反流，患者仅有轻微