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眼部疾病影像诊疗眼部疾病影像诊断1/89

眼及眼眶适应证:1眼球及眼眶外伤:2眼眶炎性疾病3眼球疾病4眶内肿瘤5眼眶血管畸形6突眼查因7眶周及全身疾病累及眼眶眼部疾病影像诊断2/89

检验方法X线平片造影检验CTMRI眼部疾病影像诊断3/89

CT1横断面扫描:扫描线与AB线（人体基线）平行，保持与视神经走行方向一致。2冠状面扫描:扫描线与AB线相垂直，有利于显示病变上下范围。3层厚/层距=2~5mm，必要时也可用1mm或重合扫描。范围包含眶上下壁。4增强扫描用于定性诊疗5采取软组织窗和骨窗分别观察软组织与骨质结构检验方法眼部疾病影像诊断4/89

MRI1线圈:头部线圈或眼球线圈2扫描层厚和平面:横断/冠状/斜位（与视神经长轴一致），2-5mm3成像参数:T1WI、T2WI，脂肪抑制技术4增强扫描:5注意事项:眼内有金属异物者禁忌，闭眼，降低运动，去除金属物品检验方法眼部疾病影像诊断5/89

一、眼眶壁二、眼球三、眼后组织四、泪器正常影像解剖肌锥内间隙肌锥外间隙眼部疾病影像诊断6/89

一、眼眶:锥形顶壁:前颅凹底，前为额骨水平板，后由蝶骨小翼组成，外上方有泪腺窝。内壁:前由上颌骨额突和泪骨，后为筛骨纸板和蝶骨体。外壁:前由额骨颧突和颧骨额突，后为蝶骨大翼下壁:上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨眶板组成。眶后壁:大部由蝶骨组成，眶上裂、眶下裂。正常影像解剖眼部疾病影像诊断7/89

二、眼球前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm眼球壁:外膜:前1/6为角膜，后5/6为巩膜；中层:葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层:视网膜。眼内容物:房水、晶体和玻璃体。正常影像解剖眼部疾病影像诊断8/89

三、球后组织肌锥:上、下、内、外直肌，上、下斜肌，提上睑肌球后脂肪:视神经:球内段，球后段，管内段，颅内段眼动脉和眼上静脉:四、泪器泪腺:位于眶上壁泪腺窝内；泪道:由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。正常影像解剖眼部疾病影像诊断9/89

CT表现1眼眶:高密度，结构清楚，骨质光滑整齐2眼球眼环:厚度均匀（2~4mm），中等密度，CT不能区分三层结构玻璃体:均匀水样低密度晶状体:双凸透镜形高密度3眼外肌:均匀线条样或结节样等密度4视神经:带状等密度，3~6mm，粗细均匀5球后脂肪:均匀低密度6泪腺:均匀等密度，泪点和泪小管不易显示正常影像表现眼部疾病影像诊断10/89

正常眼球、视神经、眼外肌眼部疾病影像诊断11/89

正常眼球、视神经、眼外肌眼部疾病影像诊断12/89

正常眼球、眼外肌眼部疾病影像诊断13/89

正常眼球、视神经、眼外肌眼部疾病影像诊断14/89

正常眼球、视神经、眼外肌眼部疾病影像诊断15/89

MR１眼眶：骨皮质T1.T2像均呈低信号２眼球及球内结构：球壁，晶状体，房水及玻璃体。视网膜与脉络膜紧密相连不易区分，巩膜T1及T2WI均为低信号，可区分３视神经：T1及T2WI均为软组织等信号，3-4mm４眼外肌：T1及T2WI均为中等信号５眶内脂肪：多位于球后，T1及T2像均为高信号6血管：T1及T2WI均呈管状低信号7泪腺：外上象限，T1中等信号，T2略高信号。正常影像表现眼部疾病影像诊断16/89

正常眼眶横断面眼部疾病影像诊断17/89

眼部疾病影像诊断18/89

正常眼部（冠状面）眼部疾病影像诊断19/89

正常眼部（斜矢状面）脂肪抑制T1加权像眼部疾病影像诊断20/89

眼部疾病影像诊断21/89

炎性假瘤

概述为原因不明眼眶内软组织非特异性慢性炎症所形成肉芽肿病变,占突眼性病变50%左右。亦称假性淋巴瘤、瘤样淋巴组织增生、慢性肉芽肿等眼部疾病影像诊断22/89

病理早期病理改变为水肿、渗出和少许炎细胞浸润,后期病变部位纤维化。分型弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬化型。炎性假瘤

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临床1发病年纪与病变类型相关,泪腺炎型多见成人,肉芽肿型多见于青少年。2多单侧发病,少数双侧同时/先后发病。3早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光,后期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运动障碍。检验于眶下缘或内缘触及质硬、边界不清肿块。4激素治疗有效。炎性假瘤

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