癌痛的中西医必威体育精装版疗法21大肠癌痛.pdfVIP

癌痛的中西医必威体育精装版疗法21大肠癌痛--第1页

癌痛的中西医必威体育精装版疗法21大肠癌痛

常见癌痛的诊断与治疗(14)大肠癌痛

大肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一。近年来，由于膳食结构

的改变，其发病率有明显升高趋势。本病以排便习惯改变及腹痛为特

征。好发于30-50岁，45岁为发病高峰。本病以男性多见，男女之比

约为2：1。好发部位为直肠（占56-70%），其次为乙状结肠(占12-

14%)，向上则逐段减少，至盲肠又新增多。病理分型为肿块型、溃疡

型、浸润型。组织学分型为腺癌、粘液腺癌、未分化癌、鳞状上皮细

胞癌。其中以腺癌最多，约占80%。

在中医学典籍中，类似大肠癌症状和体征的记载散见于“肠积”、

“肠覃”、“肠风”、“下血”、“脏毒”、“腹痛”、“下痢”，

“锁肛痔”、“肠疽”等病证中。如清．高秉钧在《疡科证治心得集》

中曰：“夫大肠之下血也，一曰肠风.一曰脏毒……脏毒者，蕴积毒久

而始见，所以色浊而黯”。与大肠癌症状相似。

一、大肠癌确诊断要点

（一）大肠癌痛特征腹痛是大肠癌最常见的症状之一，据统计，

首发症状为腹痛的约占46%，至患者就诊时则占86%。疼痛的位置常

在病变部位。初起时，腹部呈阵发性隐痛，体力劳动或行走时加重，

多能自行缓解，但缓解时间一般不超过数天或半个月。由于症状不典

型，患者常未及时就诊。随着癌肿的不断增大浸润，渐呈持续性疼痛，

伴有肠梗阻时，则表现为阵发性绞痛。

（二）伴随症状(1)排便习惯的改变：表现为便秘与腹泻交替出

现，腹泻的特点是次数多，量少，含有粪便、血液及粘液。若癌瘤在

直肠及乙状结肠部位，除上述症状外，有此病人还表现为大便形状改

变，呈细扁形，带棱形等。(2)便血：约有1／3的病人以便血为首发症

状，一般量较少。若癌瘤位于右侧结肠时，血和粪便混合较匀，肉眼

不易见到；若癌痛在左半结肠时，常表现为粟色或绛色便；若癌瘤在

直肠时，可见大使表面带有鲜血。(3)身体呈进行性消瘦，有明显贫血

貌与恶液质。

癌痛的中西医必威体育精装版疗法21大肠癌痛--第1页

癌痛的中西医必威体育精装版疗法21大肠癌痛--第2页

（三）体征(1)腹部检查：应仔细检查腹部有无包块。据统计，

大肠癌患者以腹块为就诊症状的约占64%。腹块的特点为沿结肠部位

和方向出现，质地硬，表面不平，轻微压痛或无压痛，不随肠蠕动改

变形状。对于腹部的检查，手法应轻柔，因结肠癌容易受挤压而发生

转移。(2)淋巴结检查：大肠癌可转移至肠系膜淋巴结及锁骨上淋巴结，

体检时可在锁骨上触及单个或数个肿大质硬的淋巴结，压痛不明显。

（四）辅助检查(1)血常规检查：了解贫血状况及程度。(2)大便

潜血检查：了解有无下消化道出血。（3）直肠指诊：直肠的癌瘤80-

90％可以甩手指触及，应确定肿瘤的部位、高度、形态、活动度及侵

犯肠管周径的比例，肿瘤与盆腔器官的关系。(4)结肠镜检查：可以直

接观测肿瘤的部位、形态，并可作活体组织检查，对大肠癌的明确诊

断有重要价值。(5)x线榆查：×线检查是诊断结肠癌的重要方法。一般

用钡灌肠法，准确率达88.5-90%，但在盲肠充盈不满意或需要观察末

段回肠时，亦可作钡餐检查。

二、大肠癌痛病因病机

中医学认为，大肠为六腑之一，司传导之职。大肠的传化功能是

否正常与肺、脾、胃，肝、肾关系密切。若饮食不节，恣食肥腻，醇

洒厚味，或误食不洁之品，均可伤及脾胃，致运化失职，湿热内生，

热毒蕴结大肠而发病；或由于长期忧思郁怒，房劳过度，或久泻久痢

致肝、脾、肾三脏失调，湿毒乘