窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座.pptVIP

一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾基本资料患儿，男性，5/12岁。查体：患儿面色发绀、无呼吸、无心跳，对光反射消失，口鼻有胃内容物。主要办法：1.马上清理呼吸道。2.马上气管插管、皮囊加压给氧。3.CPR。4.建立静脉通道：肾上腺素、阿托品。窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第1页

一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾病情改变20分钟后:无自主R和H但皮肤红润。30分钟左右:室性心律听诊可闻及心音。其它办法:心律平10mgIV、纳洛酮0.2mgIV；转儿科ICU。窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第2页

一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾小结入院诊疗:呼吸道梗阻窒息呼吸循环衰竭入院病情追逐:室性转为窦性，但仍无呼吸。家眷放弃救治，在抱回家、路径急诊科时候患儿心跳停顿。窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第3页

一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾疑问1.为何会发生窒息？2.第一时间该怎么做？3.抢救过程有没有不妥？4.抢救人工作职责？5.今后怎样改进工作？……窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第4页

窒息定义人体呼吸过程因为某种原因受阻或异常,所产生全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引发组织细胞代谢障碍、功效紊乱和形态结构损伤病理状态称为窒息。Asphyxia[?sfiksi?]zhū窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第5页

窒息严重性当人体内严重缺氧时,器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死,尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟,心跳就会停顿。窒息是危重症最主要死亡原因之一。窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第6页

窒息病理生理机体只是产生氧气吸入障碍,因机体内还有一些氧残留,故短时间机体无症状。此期普通连续仅0.5～1分钟,身体虚弱人难以支持,而身健或训练有素登山、潜水运动员,却可延长3～5分钟。1窒息前期机体新陈代谢耗去体内残余氧并产生大量二氧化碳储留,使体内缺氧加重,在二氧化碳刺激下,呼吸加深加紧,但以吸气过程最为显著,呼吸呈喘气状,此时心跳加紧,血压上升。此期连续约1～1.5分钟2吸气性呼吸困难期chǔ窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第7页

窒息病理生理CO2连续增加，呼吸加剧，出现呼气强于吸气运动。机体颜面青紫肿胀，颈静脉怒张，呈经典窒息证象。出现意识丧失、肌肉痉挛、甚至出现排尿排便现象。此时为呼吸暂停期:呼吸中枢由兴奋转为抑制，呼吸变浅、慢，甚至暂时停顿，心跳微弱、血压下降，肌肉痉挛消失，状如假死。此期连续约1分钟。3呼气性呼吸困难期窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第8页

窒息病理生理因为严重缺氧和过多二氧化碳积蓄,呼吸中枢再度受刺激而兴奋,呼吸活动又暂时恢复,呈间歇性吸气状态,鼻翼扇动。同时血压下降,瞳孔散大,肌肉松弛。此期连续一至数分钟。4终未呼吸期此期呼吸停顿,但还有微弱心跳,可连续数分钟至数十分钟,最终心跳停顿死亡。5呼吸停顿期——在上述窒息过程任何阶段,皆可因心跳停顿而突然死亡。——在小儿中,因为窒息所致SCA占有很大百分比。窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第9页

窒息分类窒息吸入性窒息阻塞性窒息组织移位肿胀与血肿主要见于昏迷患者气道异物梗阻Chock[t??k]:用楔子阻塞住(某物)窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第10页

窒息抢救:关键在于及早发觉和及时处理。窒息吸入性阻塞性组织移位肿胀与血肿主要见于昏迷患者，直接将血液、唾液、呕吐物或其它异物吸入气管、支气管或肺泡内而引发窒息气道异物梗阻可暂时采取筷子、压舌板或类似器材横放于上颌双侧前磨牙部位,将上颌骨骨折块向上悬吊,并将两端固定于头部绷带上。可经过吸痰管吸出进入下呼吸道血液、分泌物及其它异物,解除窒息。这类患者要尤其注意防治肺部并发症。环甲膜穿刺或切开术；气管切开术窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第11页

环甲膜穿刺术环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难病人采取抢救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。是现场抢救主要组成部分。同时它含有简便、快捷、有效优点,而且稍微接收抢救教育人都能够掌握。窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第12页

环甲膜穿刺术【适应症】①各种原因引发上呼吸道完全或不完全阻塞。

②牙关禁闭经鼻插管失败。

③需行气管切开,但缺乏必要器械。

④3岁以下小儿不宜作环甲膜切开者。——无绝对禁忌症。——但已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时不宜。窒息性心脏骤停心肺复苏专家讲座第13页

环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间,前无坚硬遮挡组织（仅有柔软甲状腺经过）,后通气管,它仅为一薄膜,周围无要害部位,所以利于穿刺。低头沿喉结最突出处向下轻轻地摸