复发或转移性食管鳞癌免疫联合放疗与否的疗效及安全性.pdfVIP

复发或转移性食管鳞癌免疫联合放疗与否的疗效及安全性

【摘要】目的评估免疫联合或不联合放疗治疗复发或转移性食管鳞癌（R/ME

SCC）的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2021年10月在安阳市

肿瘤医院接受信迪利单抗治疗的75例R/MESCC患者的病历资料，根据是否接受

放疗分为放疗组（RT组，37例）和非放疗组（NRT组，38例）。比较两组客观

缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存（PFS）、总生存（OS）及不

良反应情况。定性资料用例数（构成比）表示，采用χ²检验或Fisher确切概率

法进行组间比较，采用Kaplan‐Meier法和log‐rank检验进行生存分析。结果

RT组和NRT组之间ORR和DCR差异无统计学意义（70%比61%，P0.375；95%

比89%，P0.414），但RT组的完全缓解（CR）率高于NRT组（19%比3%，P0.

022）。中位随访时间为25.4个月，RT组和NRT组中位PFS和OS差异均无统计

学意义（13.8个月比9.9个月，P0.221；20.2个月比18.9个月，P0.214）。

亚组分析显示，在转移或复发部位为局部和/或≤3个远处淋巴结的患者中，RT

组和NRT组的中位PFS差异无统计学意义（15.1个月比8.4个月，P0.115），

但RT组中位OS优于NRT组（未达到比12.3个月，P0.036）。与NRT组相比，

除了1‐2级肺炎增加外（41%比18%，P0.035），RT组未观察到治疗相关不良

反应显著增加。结论免疫治疗联合放疗在R/MESCC患者中是安全的，并在转移

或复发部位为局部和/或≤3个远处淋巴结的患者中有生存获益。

【关键词】食管鳞状细胞癌；放射疗法；免疫疗法；预后；不良反应

食管癌是中国最常见的肿瘤之一，其发病和死亡人数占全球总数的50%以上

［1］。其中，食管腺癌和食管鳞状细胞癌（esophagealsquamouscellcarci

noma，ESCC）是两种主要病理亚型，而我国ESCC占90%以上［2］。近一半的食

管癌患者在最初诊断时已伴有远处转移［3］。即使对于接受了根治性食管切除

术或放化疗等综合治疗的患者，仍有相当一部分发生局部复发或远处转移。然而，

单纯化疗治疗这些患者的效果不佳，中位生存时间不足1年［4］。研究证实，

与单纯化疗相比，免疫治疗联合化疗或者单独的免疫治疗，在这些患者的一线或

后线治疗中能够带来更好的生存获益［5-12］。

食管癌是中国最常见的肿瘤之一，其发病和死亡人数占全球总数的50%以上

［1］。其中，食管腺癌和食管鳞状细胞癌（esophagealsquamouscellcarci

noma，ESCC）是两种主要病理亚型，而我国ESCC占90%以上［2］。近一半的食

管癌患者在最初诊断时已伴有远处转移［3］。即使对于接受了根治性食管切除

术或放化疗等综合治疗的患者，仍有相当一部分发生局部复发或远处转移。然而，

单纯化疗治疗这些患者的效果不佳，中位生存时间不足1年［4］。研究证实，

与单纯化疗相比，免疫治疗联合化疗或者单独的免疫治疗，在这些患者的一线或

后线治疗中能够带来更好的生存获益［5-12］。

在以化疗为主要治疗手段的时代，对于复发或转移性食管鳞癌（recurrent

ormetastaticesophagealsquamouscellcarcinoma，R/MESCC），放疗经常

被用作姑息治疗，以缓解疼痛、吞咽困难和肿瘤出血等症状。考虑到放疗与免疫

治疗的协同作用［13］，将放疗纳入以免疫治疗为基础的治疗方案，已成为治疗

R/MESCC的新策略。然而，目前相关的研究较少［14-18］。本研究是一项真实

世界研究，回顾性探讨了免疫联合放疗在R/MESCC中的疗效及安全性，以期为食

管癌综合治疗提供参考。

资料与方法

1.研究对象：本研究为回顾性队列研究。研究对象是2020年1月至2021

年10月在安阳市肿瘤医院接受信迪利单抗治疗的R/MESCC患者。纳入标准：（1）

病理证实的ESCC；（2）确诊转移或复发；（3）接受信迪利单抗治疗加或不加

放疗；（4）既往未接受过免疫治疗；（5）根据实体瘤疗效评价标准（respons

eevaluationcriteriainsolidtumors，RECIST）1.1有可测量病灶；（6）

完整的医疗