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职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施--第1页
职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改
措施
负责医院感染管理工作的协调和指导，确保医院感染控制
工作的顺利进行。
2）加强了医院感染防控措施，定期开展医院感染监测和
评估工作，及时发现和处理感染事件，制定并执行感染控制措
施，确保患者的安全和健康。
3）加强了医务人员的感染防控培训，提高了医务人员的
感染防控意识和技能水平，确保医务人员能够正确使用防护用
品，遵守感染防控规定，有效预防和控制医院感染。
二、存在的问题及整改措施
一）医疗质量安全管理方面存在的问题
1.部分科室对医疗质量安全管理工作重视不够，存在落实
不到位的情况。
2.部分医务人员对医疗质量安全管理的法律法规及规章制
度掌握不够，需要加强培训和考核。
整改措施：
1.加强对重点科室、重点部门的督促和监督，确保医疗质
量安全管理工作的落实到位。
职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施--第1页
职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施--第2页
2.加强医务人员的法律法规及规章制度培训和考核，提高
医务人员的法律意识和法律素养。
二）护理管理方面存在的问题
1.部分护理人员对护理管理工作重视不够，存在工作不到
位的情况。
2.部分护理人员对护理技能的掌握不够，需要加强培训和
考核。
整改措施：
1.加强对护理人员的督促和监督，确保护理管理工作的落
实到位。
2.加强护理技能的培训和考核，提高护理人员的技能水平。
三）医院感染管理方面存在的问题
1.部分医务人员对医院感染防控措施的掌握不够，存在使
用不当的情况。
2.部分医务人员对医院感染防控知识的了解不够，需要加
强培训和考核。
整改措施：
1.加强对医务人员的感染防控知识的培训和考核，提高医
务人员的感染防控意识和技能水平。
职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施--第2页
职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施--第3页
2.加强对医院感染防控措施的督促和监督，确保医院感染
防控工作的落实到位。
2.医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。每年根
据实际情况和任务要求，制定医院感染管理工作计划，并确保
组织落实和责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期
医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的普遍问题，并
布置下一时期的工作重点。
3.我们加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人
员的医院感染控制和消毒隔离意识。
4.我们认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，成
功降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。同时，
我们加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性
使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由
设备科统一购进、储存和发放，且“三证”齐全。各科室按需领
取，做到先领先用，确保有效期内使用。一次性使用用品用后，
由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
存在的问题如下：
职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施--第3页
职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施--第4页
1.某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员
的质量安全意识不够高
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