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药店医保管理制度(2022)

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医保管理制度

一、总则

二、医保药品管理制度

三、财务管理制度

四、医保人员管理制度

五、统计信息管理制度

六、医保费用结算制度

一、总则

1、为保障我市参保人的合法权益、享受便利的购药服务，

我公司根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《医疗

保障基金使用监督管理条例》、《深圳市医疗保障定点零售药

店服务协议书》、《深圳市医疗保障信用评价管理办法（试

行）》等法规规章及相关政策，特制定本公司医保管理制度。

2、门店全体员工必须严格遵守《中华人民共和国药品管

理法》，严格执行国家、省、市医疗保险政策、规定，特别要

认真宣传并严格遵守医疗保险药品用药服务的各项规定，保障

门店医保药品管理符合规范。3、门店店长全面负责指导、督

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促、检查医保日常工作。执业药师负责处方审核、药品销售登

记和指导合理用药工作。营业员负责医保的日常操作。全店人

员共同努力为参保人员提供医保药品的配药率和配售药服务，

全部药品必须规范定价、质量合格、安全有效。保证参保人员

能及时购买到此类药品。

4、门店各级人员要积极配合医疗保险监督管理部门日常

监督和调查工作，包括提供药品处方、药品购进验收销售记录、

调剂记录、票据、与票据相对应的清单、台帐、购（代购）药

登记等有关资料，并确保所提供材料的真实、完整和及时。

5、全体人员要认真研究掌握药品管理法律法规、医疗保

险政策和规定、药品专业知识，全心全意为参保购药人员服好

务。

二、医保药品办理制度

A、请货管理制度

1.全部药品必需由公司统一调入，不得自行从其它渠道采

购。2.门店请货打算由门店采购员通过计算机系统生成，经店

长审核同意系统上传总部。请货数量应该根据顾客需求、门店

销量、单品潜力等实践情况合理确定，单请单进。

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3.该请货打算经店长审核同意后，系统自动生成此类药品

请货记录，内容包括药品的通用名称、产地、规格、生产企业、

数量、请货日期等。

4.该请货打算如打算不当，造成谋划断档、商品积压、滞

销或近效期等，门店承担相应义务。

B、验收办理制度

1.此类药品到货，收货人员首先查验随货同行单，核对件

数、数量。收货人员与运输员交接后,准备验收。属冷藏药品

到货,收货人员检查运输方式和运输过程的温度，如不符合规

定，必须拒绝收货。2.验收人员对照公司配送随货同行单,在待

验区验收，逐批核对药品实物，做到票、帐、货相符。属冷藏

药品的，在冷藏柜待验区验收，并需在规定时间内验收完毕。

1.核对药品的通用名称、规格、数量、批号、有效期、生

产企业、供货单位、收货单位、收货地址等项内容；

2.检查药品包装表面质量是否符合划定，有无药品破损、

短缺等问题。3.验收人员必需做到未见到随货同行单拒收；通

用名称、规格、批号、有效期、生产企业、供货单位、收货单

位、收货地址批号票货不符拒收；药品包装表面质量不否符合

划定拒收。

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