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危重症患者院内

安全转运急诊科曹娜危重患者院内安全转运1/45

概述危重病人安全转运转运危险原因目录343123教授共识危重患者院内安全转运2/45

第一部分概述危重患者院内安全转运3/45

危重症病人:危重症患者:在原有（或没有）基础病前提下，因为某一或一些原因造成危及患者生命，器官功效短暂或较长久发生紧急病理生理障碍，需要进行紧急和连续有效气道管理，呼吸、循环等生命支持伎俩患者。危重患者院内安全转运4/45

危重患者转运禁忌症包含:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者,急性心包填塞可能引发心脏骤停者,腹部闭合伤致血压下降猛烈者,呼吸道梗阻可能呼吸停顿者。这些患者最好在进行紧急抢救处理或实施救命手术后再行转运。危重患者院内安全转运5/45

第二部分转运危险原因危重患者院内安全转运6/45

转运危险原因安全转运病情原因人员原因物品设备原因药品原因交流沟通系统原因危重患者院内安全转运7/45

循环系统:血压异常、心律失常、动静脉栓塞；呼吸系统:低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、猛烈咳嗽；中枢神经系统:烦躁、抽搐、出血、高热等。调查结果显示，危重病人转运时发生不良事件中，31%是与患者病情相关！最常见问题是:低通气、低氧、低血压,最严重是心跳骤停等危及生命情况。病情原因危重患者院内安全转运8/45

没有安排适当、足够医护人员；专业技能不熟练、责任心不强；对风险没有预见性,不能及时有效处理意外情况。调查结果显示，危重病人转运时只有75%配置了足够医护人员！人员原因危重患者院内安全转运9/45

缺乏可携带监护设备和相对完善抢救设备以及药品；较常发生与药品、设备相关危险事件：氧气不能准确或者连续供给、没有配置简易呼吸球囊或呼吸气囊漏气、药品配置不足、静脉通路不畅或堵塞、监护仪功效异常、电池电量不足、吸引器无负压或吸引力不足！调查结果显示，在急诊患者转运发生意外事件中，45.9%与设备相关！物品、药品、设备原因危重患者院内安全转运10/45

转运前,未能与接收科室或患者家眷沟通病情、转运目标和风险；转运时医护人员协调欠妥当接收科室准备不完善运输人员与接收科室医护人员交接不严密细致。沟通原因危重患者院内安全转运11/45

选择搬运工具不妥；搬运时体位改变；转运中缺乏人性化设计；转运等候,转运路线拥堵,无障碍设施少。系统原因危重患者院内安全转运12/45

第三部分危重病人安全转运危重患者院内安全转运13/45

危重病人安全转运危重患者院内安全转运14/45

决议者:主管医生评定转运必要性评定转运相关危险原因患者知情同意决定—需要转运吗？年中华医学会确定《中国重症患者转运指南》推荐1:重症患者转运目标是使患者得到必要诊治，转运决议应充分权衡获益与风险。危重患者院内安全转运15/45

计划设备药品交流沟通人员计划危重患者院内安全转运16/45

由接收过专业训练医务人员完成参加重症患者转运人员应接收对应培训病情不稳定时,主管医师陪同。计划—人员危重患者院内安全转运17/45

研究方法与思绪AB转运人员:转运路线、病情、特殊治疗。接收科室:床位、病情、所需设备、药品。计划—交流沟通推荐:转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以确保转运安全。危重患者院内安全转运18/45

推荐药品:肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、胺碘酮、利多卡因，……。推荐:重症患者转运需配置监护治疗设备及抢救药品。计划—药品危重患者院内安全转运19/45

安全？电量？报警？循环:监护仪、除颤仪、注射泵、注射器、留置针、消毒液……；气道:鼻导管、吸引器、简易呼吸器、呼吸机、氧气瓶等；转运工具:依据病人病情、病种,准备抢救床、平车、轮椅,并定时检验、维修,确保完备能用:为脊椎骨折病人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等其它:约束带、夹板……计划—设备物品危重患者院内安全转运20/45

实施确认查对监测交接危重患者院内安全转运21/45

关键技术与实践难品患者交流沟通设备物品实施—确认危重患者院内安全转运22/45

针对性处理原发疾病确保患者气道安全确保循环稳定患者准备推荐意见:转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环功效稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。危重患者院内安全转运23/45

患者准备

气道安全:加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，转运中随时注意患者呼吸状态循环稳定:低血容量患者难以耐受转运，进行有效液体复苏，必要时使用血管活性药品维持患者循环功效稳定。血流动力学基本稳定:SBP≥90mmHg，MAP≥65mm