盆腔手术前后的护理与家庭照顾.ppt

盆腔手术前后的护理与家庭照顾盆腔手术前的护理（1）术前行阴道冲洗。因女性的盆腹腔可通过输卵管、子宫与阴道相通，手术可能会由盆腔进入阴道，术前阴道冲洗可减少手术感染的机会。未婚患者可用导尿管进行冲洗，月经期禁止阴道冲洗。（2）手术野皮肤准备。一般在手术前一天进行手术野周围皮肤准备，包括剃净整个腹部和腹股沟区的毛发以及阴毛，用肥皂水洗净皮肤上的污垢和皮痂，尤其要注意脐部及有皱摺部位的清洁，有伤口的部位清洗后更换敷料。盆腔手术前的护理（3）做好全身清洁。包括洗头、洗澡、剪指（趾）甲和更衣。（4）术前饮食的准备：术前一天改半流质饮食，如备肠切除者改质饮食，晚上8时开始禁食，做好肠道清洁准备工作，通常需服用泻药或进行清洁灌肠。（5）手术当天的准备：早晨需阴道冲洗，停留尿管，必要时进行阴道填塞纱条。同时要去除发夹、活动性假牙以及戒指等，贵重物品交家属保管。手术期间患者家属需在手术等候区等待，以备手术期间医生需向家属说明病情及商讨进一步的处理。盆腔手术后的护理（1）术后发热的观察。术后由于机体对手术创伤的反应，患者体温可能会升高，一般不超过38℃，称为外科热，如果体温超过39℃要通知医生（2）术后喷喉。全麻术后呼吸道痰液较多，喷喉可使痰液稀薄易于咳出，预防呼吸道感染。为减轻咳嗽时牵拉伤口引起疼痛，可用手或枕头按压腹部。盆腔手术后的护理(3）注意观察伤口。应保持伤口外层敷料清洁干燥，观察伤口是否有渗血、渗液（4）早期活动。早期活动有助于可以增加肺通气量，有利气管分泌物的排出，还可促进血液循环，防止静脉血栓，更重要的是可促进肠蠕动恢复，减少肠粘连。通常术后6小时后就应在床上活动四肢及翻身，待病情稳定后才可在护理人员或家属协助下进行离床活动。盆腔手术后的护理（5）保持各种引流管通畅。对腹腔及腹股沟区等引流管应保持通畅，勿压勿折。留置尿管者每天由护士清洁外阴2次，以防泌尿道感染。（6）膀胱功能的恢复。一般术后留置尿管时间为2-3天，行宫颈癌或外阴癌根治术后留置尿管5-7天，若尿管脱出需重插。拔除尿管后如有尿意应排尿，如有排尿困难，经流水声刺激或热敷仍不能自行排尿或残余尿150ml时要重新留置尿管。盆腔手术后的护理（7）胃肠道的恢复。多数患者术后2－3天开始恢复肛门排气，这表明肠道的蠕动及功能开始恢复。如肠道蠕动恢复慢，有发生肠粘连、肠梗阻的危险，严重者需手术治疗。早期活动可促进肠蠕动的恢复。行肠道手术者要留置胃管、禁食，待胃肠功能恢复拔除胃管后可清流质饮食，逐步过渡到半流质饮食---软饭---普食。（8）外阴伤口的护理。外阴癌根治术后用热照射外阴伤口，二便后注意清洁、消毒；合拢双腿，减少伤口张力，以利伤口愈合。（9）饮食的恢复。术后注意补充营养，除肠道手术外，其它的术后第一天可进食流质或半流质，排便后改为普食，少量多餐，如无合并特殊疾病宜进食高蛋白质，高热量和高维生素的营养饮食。盆腔手术后的护理留置尿管的方面:一般停留尿管5-7天，我们每天清洁外阴，每天两次。因子宫颈癌根治术时切除或损伤部份支配膀胱的神经，膀胱周围组织包括子宫被切除，使膀胱的压迫力减弱，膀胱功能受到损害。所以部分患者可出现尿潴留，因此术后第2日需进行盆底肌肉的练习。方法如下：（1）会阴肌肉收缩运动：收缩时如同憋尿时的感觉一样，维持5-10秒，重复5次；⑵腹部肌肉及盆腔肌肉收缩运动；配合腹部收缩运动，当呼气时除收缩腹肌外，也紧缩骨盆肌肉肛门和阴道，维持3-5秒，而后逐渐放松吸气，重复5次。术后第3日进行下蹲起立运动的练习。方法如下：两脚自然分开站立，下蹲与站立交替练习5-10次。拔除尿管后需多饮水及下床活动，拔管2-3小时后应排尿，如5-6小时不能自解小便者，可用热敷下腹部，按摩膀胱区，用流水声或温水刺激阴蒂，或用开塞露塞肛，刺激排尿，因有的病人不习惯卧床排尿,在病情许可的前提下,可扶助病人站立或坐位排尿。。若仍未排尿或测膀胱残余尿量大于150ml时需重新停留尿管。盆腔手术后的护理1、心理护理：手术造成生殖器官的残缺和性功能的改变，对病人?心理造成极大的压力。鼓励病人多向好的方面想，以乐观的态度面对现实，保持开朗豁达的心情，多看书报，恢复社交2、手术后宫颈伤口约在三个月左右愈合，可恢复性生活。性交困难如干燥或疼痛可用润滑剂。可进行提肛锻炼以增加阴道肌肉张力。3劳逸结合，合理安排休息与运动，坚持适宜的体育锻炼：如散步、练气功、太极拳等。精神状态许可时，做一些力所能及的轻体力工作，避免重体力劳动。适当参加社交活动及正常的工作等,实现角色功能。4出院后应定期复查：出院后第一年，每1-2月一次；第2-3年，每3月一次；3年以后，每6月一次；5年后，每年一次。复查内容：进行体检；每3月检