患者安全专项行动方案.pdf

患者安全专项行动方案--第1页

患者安全专项行动方案（2023-2025年）

为维护患者健康权益，保障患者安全，进一步提升医疗

机构患者安全管理水平，按照《全面提升医疗质量行动计划

（2023-2025年）》有关安排，制定本方案。

一、行动目标

利用3年时间，进一步健全患者安全管理体系，完善制

度建设，畅通工作机制，及时消除医疗过程中以及医院环境

中的各类风险，尽可能减少患者在医院期间受到不必要的伤

害，保障患者安全。连续3年每年至少完成1轮全院巡检排

查和全院患者安全专项培训，至2025年末，患者安全管理

水平进一步提升，每百出院人次主动报告不良事件年均大于

2.5例次，低风险病种住院患者死亡率进一步降低。

二、行动范围

全国二级以上医疗机构。

三、行动内容

（一）确保医疗服务要素安全。

1.加强药品耗材安全管理。加强药品耗材采购、储存、

调配、使用全程管理，对高警示药品及易混淆药品，分别存

放并设置警示标识，确保药品耗材存储环境符合要求并处于

有效期内，及时清理过期药品耗材。特别是对机构内制剂、

高警示药物、毒麻精放等重点药物类别加大管理力度。严格

防止假冒伪劣、过期药品耗材流入临床，严禁重复使用一次

性耗材，加强患者自带、外购药品使用管理。对可重复使用

的耗材，加强洗消、检测管理，及时清除超使用寿命、性能

不达标的耗材。

患者安全专项行动方案--第1页

患者安全专项行动方案--第2页

2.排查医疗设备设施安全隐患。对本机构使用的医疗设

备设施进行全面排查，重点关注相关设备设施定期保养检修

情况、功能状态，特别是近期进行场地改造、设备设施更新

换代、运行机制调整优化的领域要进行细致排查，对变更后

的设备设施运行情况进行监测分析，及时发现异常情况并予

以有效干预。对事关生命安全的重点领域进行事前审查、事

后检测、定期巡检，防止出现因设备设施失检、失修导致的

安全问题。同时，加强实验室强酸、强碱、腐蚀、有害、易

燃、易爆品的管理，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾、火灾和

爆炸等事件的发生。

3.规范医务人员管理。加强医务人员规范管理，明晰各

个岗位职责，压实科主任、护士长、医疗团队负责人、值班

人员等关键岗位人员的医疗安全责任。强化医务人员临床能

力评估，严格按照有关要求对医务人员进行医疗技术、临床

带教等授权管理，强化进修人员、规培人员、实习人员以及

第三方外聘人员的管理，规范开展临床带教工作，做好风险

把控。

（二）保障医疗服务过程安全。

4.强化检查检验安全管理。严格把握各类检查检验项目

的适应症、禁忌症，重点关注无痛检查、内镜检查、有创检

查、运动平板试验、磁共振、增强显像或造影等高风险、耗

时长或有特殊要求的检查检验项目。在实施检查前，核验患

者情况，确保患者已按要求做好准备；检查过程中，密切观

察患者状态，及时发现并处理意外情况；检查完成后，根据

患者实际情况，引导或护送患者返回。

5.严格诊疗行为安全管理。在各项诊疗服务过程中，严

患者安全专项行动方案--第2页

患者安全专项行动方案--第3页

格把握禁忌证和适应证，严格执行查对制度，防止诊疗对象、

部位、措施发生错误，重点关注孕产妇、儿童、老年人、精

神或意识障碍患者等特殊人群的情况。积极开展用药全过程

管理，确保给药的时间、途径、剂量等准确无误，防止发生

药物使用禁忌、配伍