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子宫肌瘤子宫肌瘤讲解1/21

概念:由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖器最常见良性肿瘤。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。发病率:据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。概述子宫肌瘤讲解2/21

确切病因还未明了。可能与女性性激素相关。肌瘤中雌激素受体高于子宫体；妊娠可加紧其生长。孕激素促进肌瘤有丝分裂,其受体拮抗剂对肌瘤有抑制作用。病因子宫肌瘤讲解3/21

1.大致：形态实质性球形结节,表面光滑，质地中等偏硬切面灰白或淡红色；呈旋涡状结构假包膜pseudocapsule瘤蒂pedicle病理子宫肌瘤讲解4/21

2.镜检：平滑肌细胞与纤维结缔组织平行呈旋涡状排列，平滑肌细胞为主。病理子宫肌瘤讲解5/21

玻璃样变hyalinedegeneration:又旋涡消失，均匀透明样物质，镜检肌瘤细胞消失。囊性变Cysticdegeneration:玻璃样变→组织坏死→液化→囊腔，囊壁仍有玻璃样变性组织。肌瘤变性子宫肌瘤讲解6/21

红色变Reddegeneration:普通为妊娠期，肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散性出血，切片为红色，质软。镜检:静脉血栓、溶血、肌细胞降低。肉瘤变Sarcomatousdegeneration:瘤体快速增大，界限不清，镜检为恶性。钙化:肌瘤变性子宫肌瘤讲解7/21

1、按肌瘤与子宫肌层关系分：肌壁间肌瘤约占60%-70%浆膜下肌瘤约占20%粘膜下肌瘤约占10%-15%2.按肌瘤生长部位分：宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%）分类子宫肌瘤讲解8/21

阴道流血VaginalBleeding:进行性月经增多，经期延长。腹部包块abdominalmass:白带增多Leucorrheaincreasing:肌瘤宫腔面积增加内膜腺体增加症状子宫肌瘤讲解9/21

腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛:肿瘤压迫盆腔血管，引发瘀血，或压迫神经;肌瘤流产压迫症状Pressure:尿频、排尿困难及便秘等。症状子宫肌瘤讲解10/21

不孕Infertility:肌瘤压迫输卵管和宫腔变形继发性贫血:多为轻—中度贫血。少数为重度贫血。症状子宫肌瘤讲解11/21

与肌瘤大小、位置、数目及有没有变性相关系子宫增大:表面凹凸不平，有结节状、质硬包块可随子宫一起活动体征子宫肌瘤讲解12/21

双合诊Ｂ超检验双合诊检验B超:子宫肌瘤诊断子宫肌瘤讲解13/21

宫腔镜检验hysteroscopicexamination直视观察摘除粘膜下肌瘤。腹腔镜检验laparoscopicexamination能清楚地识别子宫肌瘤。诊断子宫肌瘤讲解14/21

妊娠子宫:有停经史。卵巢肿瘤:多位于附件区。子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。盆腔炎性包块及子宫畸形:判别诊疗子宫肌瘤讲解15/21

症状大小生长速度部位显著大粘膜下快无小浆膜下慢保守治疗手术治疗治疗子宫肌瘤讲解16/21

观察:肌瘤较小、症状不显著者，可定时门诊随访。药品治疗drugtherapy:激素:雄激素、抗雌激素、抗孕激素治疗及GnRHa等。中药治疗:一、保守治疗治疗子宫肌瘤讲解17/21

介入治疗、射频消融等。主要针对症状轻、瘤体不大患者。造影显示子宫血管左侧子宫动脉插管左侧子宫动脉栓塞右侧子宫动脉栓塞二、微创治疗:治疗子宫肌瘤讲解18/21

三、手