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15.做腹部穿刺物价是否允许收取腹腔穿刺包的费用？答：根据物价收费规定，做腹部穿刺时可以收取一次性空针的费用，不能收取腹腔穿刺包的费用。*16.鼻腔手术后取出填充的油纱条，收取鼻腔异物取出术是否合理？鼻腔术后每次用鼻内窥镜查看鼻腔内术后出血和愈合情况，收取鼻内窥镜检查，是否合理？答：鼻腔手术后取出填充的油纱条可按换药收取费用，不能按鼻腔异物取出术收取费用。根据病情需要使用鼻内窥镜查看鼻腔内术后出血和愈合情况时，可以收取鼻内窥镜检查的费用，检查者需将检查情况及结果书写在病程记录里。*17、穴位埋线收取一次性穿刺针和无损伤性缝合线，是否合理？答：根据物价收费规定，穴位埋线(结扎)8元/人次已包含所使用的材料费，定点医疗机构不得再另行收取一次性穿刺针和无损伤性缝合线的费用。*18、关于彩色打印照片：照片与报告同时打印在相纸上，是否可以按12元/张收费？答：照片与报告同时打印在相纸上可以按12元/张收费，但一张报告上有多张照片也只能收取12元的费用。*19、泌尿科手术如:行输尿管膀胱吻合术，术中使用了支架，支架是否可以支付?答:根据北京市物价局、北京市卫生局“关于补充《北京市统一医疗服务收费标准》手术收费说明的通知”京价（医）字【2003】456号文的规定，泌尿科手术使用支架可另行收费。*20、前列腺微波治疗用于妇科是否合理？答：前列腺微波治疗是治疗男性前列腺疾病的一种方法，用于治疗妇科疾病医保基金不予支付。****一、药品二、诊疗项目三、需强调的问题*一、药品*1.肠内营养剂：适应症为（1）大面积及严重创伤；（2）外科疾病伴有肠功能障碍(肠瘘、短肠综合症)；(3)危重病人较长时间不能进食。但部分癌症晚期、偏瘫、植物人状态、老年痴呆的参保人员由于年龄较大、长期卧床在家进行鼻饲护理，需要补充肠内营养，自费给病人及家庭造成很大的经济负担，参保人反应较强烈。对于这类参保人员是否可以支付其肠内营养剂的费用？*答:对于上述长期处于稳定状态、需要补充肠内营养的参保人员使用该药时目前仍按照医保适应症执行，如病情波动进入危重期时，可酌情报销其部分费用。*2.易倍申：医保药品目录限三级医院重症患者。普通门诊使用是否可拒付？答：除医保目录中限门诊或住院使用的药品外，并无其他因适应症而限制在门诊或住院使用的规定。*3.药品适应症中重度疾病、严重合并症应如何把握？如：硫酸氨基葡萄糖片限重度骨关节炎，如诊断为骨关节炎，是否符合适应症？甘精胰岛素注射液，限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者，如老年患者诊断为糖尿病是否符合适应症？*答:对于适应症中涉及重度疾病或严重合并症的药品，医疗机构在使用时应严格掌握其适应症，如未能提供符合适应症的相应诊断，医保基金不予支付。*4.如药品说明书中表述老年用药尚不明确；或老年用药的安全有效性尚未确立．如羟苯磺酸钙、注射用鼠神经生长因子（苏肽生），65岁以上老人开具此种药品，医保是否报销？答：定点医疗机构为参保人员开具《药品目录》内的药品时，要严格按照国家食品药品监督管理局对该药品规定的适应症范围使用，凡符合适应症范围的合理用药医保基金给予支付。*5.金水宝：医保药品目录适应症为慢性支气管炎，慢性肾功能不全，肺癌，肾癌，肺纤维化。医院上传病情诊断为慢性阻塞性肺病。可否按超范围拒付？答：慢性阻塞性肺病包含三种重叠状态即慢性支气管炎、慢性细支气管炎和肺气肿。如医院上传病情诊断为慢性阻塞性肺病可纳入医保基金支付。*二、诊疗项目*1.中药泡洗：按照《北京市统一医疗服务收费标准》，诊疗项目中药泡洗内容后附说明为空，理解为不能单独收取中草药费用。但医院认为中药泡洗须使用中草药，可以单独收取中草药费用。中药泡洗能否单独收取中草药费用？答：中药泡洗10元/人次的收费中已包含中草药的费用，医疗机构不得再另行收取中草药费用。*2.牙面光洁术，医保适应症为：使用树脂材料根管充填后磨光。在审核中应如何把握其适应症？答：个别定点医疗机构在为参保人员进行牙周洁治后使用牙面光洁术，并将费用向医保基金进行申报，此种情况，医保基金不予支付牙面光洁术的费用。牙面光洁术应有相对应的根管充填治疗及树脂材料的使用。*3.关节穿刺与关节穿刺术：治疗骨关节病时医院需要对患者进行关节腔药品注射，此操作是应该按照关节穿刺（20元/人次）收费还是按照关节穿刺术（119元/例）收费？个别医院仅在病程记录中简单书写操