感觉障碍和瘫痪专家讲座.pptVIP

感觉障碍感觉障碍：感受器---人脑反应分类普通感觉---浅感觉:痛温觉触觉---深感觉：运动觉位置觉振动觉---复合感觉：皮层觉特殊感觉---嗅、视、听感觉障碍和瘫痪第1页

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感觉障碍临床分类与表现一、抑制性症状:感觉径路——被破坏/受过分抑制感觉缺失anesthesia（痛觉、温度觉、触觉、深感觉）缺失感觉减退hypoesthesia（痛觉、温度觉、触觉、深感觉）减退完全性感觉缺失分离性感觉障碍感觉障碍和瘫痪第4页

感觉障碍临床分类与表现二、刺激性症状:感觉径路——受刺激/兴奋性增高感觉过敏:hypersthesia感觉过分:hyperpathia感觉倒错:dysesthesia感觉异常:paresthesia麻木感、奇痒感、重感、针刺感、蚁走感、束带感、电击感、肿胀感、冷热感。感觉障碍和瘫痪第5页

感觉障碍临床分类与表现疼痛:pain依据部位和特点常见疼痛局部疼痛:localpain放射性疼痛:radiatingpain扩散性疼痛:spreadingpain/牵涉性疼痛:referredpain灼性神经痛:causalgia感觉障碍和瘫痪第6页

扩散性疼痛:spreadingpain/牵涉性感觉障碍和瘫痪第7页

感觉障碍定位诊疗一、周围神经:MN:地图样感觉缺失，限某神经支配区。PN:手套—袜子样缺失，双侧对称分布二、后根损害:RN:放射性神经痛根性疼痛感觉障碍和瘫痪第8页

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PN手套袜子样感觉缺失感觉障碍和瘫痪第10页

感觉障碍定位诊疗三、脊髓损害:节段性（条带样）或传导束型（水平以下）脊髓后角:1.节段性（条带样）2.感觉分离:痛觉、温度觉障碍触觉、深感觉保留脊髓中央部:1.节段性（套衫样）2.感觉分离:痛觉、温度觉障碍触觉、深感觉保留感觉障碍和瘫痪第11页

脊髓后角损害:节段性（条带样）感觉障碍和瘫痪第12页

脊髓后角、中央部损害:套衫型感觉障碍和瘫痪第13页

感觉障碍定位诊疗脊髓半切:1.传导束型:偏侧感觉障碍；2.感觉分离:同侧深感觉、对侧痛觉、温度觉障碍。感觉障碍和瘫痪第14页

感觉障碍定位诊疗四、脑干损害:交叉性感觉障碍五、丘脑损害:偏身型自发性疼痛，感觉过分六、内囊损害:偏身型（三偏症）七、皮质损害:单肢型复合感觉感觉性癫痫感觉障碍和瘫痪第15页

不一样传导束型感觉障碍

偏身型、交叉型、长西裤样、长旗袍样感觉障碍和瘫痪第16页

瘫痪paralysis瘫痪:随意运动功效减低或丧失运动神经元，周围神经----骨骼肌活动障碍分类:痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪（上运动神经元瘫痪)（下运动神经元瘫痪）(中枢性瘫痪)(周围性瘫痪)感觉障碍和瘫痪第17页

肢体瘫痪定位:上、下运动神经元瘫痪定位判别鉴别点痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪病损部位脑、脊髓前角、前根、神经丛、神经干、神经分支瘫痪分布单、偏、截、四肢不足、肌群性肌萎缩无/轻度废用性显著，不足肌张力腱反射增高，痉挛性亢进减低，弛缓性减弱，消失病理反射（+）(-)肌电图：NCV失神经电位正常无 减慢有感觉障碍和瘫痪第18页

瘫痪定位诊疗弛缓性瘫痪临床表现1.周围神经损害：瘫痪与周围神经分布一致面神经---周围性面瘫（额纹，闭眼，露齿）桡神经---桡神经麻痹（伸腕，伸指）多发性神经病变--手套-袜子样运动障碍对称性瘫痪感觉障碍和瘫痪第19页

瘫痪定位诊疗弛缓性瘫痪临床表现2、神经丛损害：同一肢体多个神经分布区内—臂丛（三角肌，肱二头肌等）瘫痪、感觉及植物神经均障碍3.神经干及分支：单神经性支配区内瘫痪、感觉及自主神经均障碍感觉障碍和瘫痪第20页

肢体瘫痪定位:弛缓性瘫痪临床表现4、前根损害：节段性，肌群性可