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职业病管理

一、职业病基本概念

《中华人民共和国职业病防治法》中规定，职业病指企业、

事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动

中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起

的疾病。

1．职业病医学定义

从医学角度讲，职业病是指在职业活动中，职业危害因素作

用于人体的强度和时间超过了一定限度，使得人体不能代偿

其所造成的功能性和器质性病变，从而出现临床症状，影响

劳动能力的一类疾病。

2．广义的职业病

根据职业病的定义，在生产劳动中，劳动者接触生产中使用

或产生的有毒化学物质、粉尘气雾、异常的气象条件、高低

气压、噪声、振动、微波、X射线、γ射线、细菌、霉菌，

长期强迫体位操作，局部组织器官持续受压等，均可引起职

业病。一般将这类职业病称为广义的职业病。如现代白领阶

层长时间伏案工作而引发的颈椎病，肩周炎，痔疮等慢性病

都可以称为职业病。

3．法定职业病（狭义职业病）

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在实际工作中，不可能把所有的职业病都包括进去。许多国

家包括我国在内，只能对其中某些危害性较大，诊断标准明

确，结合国情，由政府有关部门审定公布职业病名录，列入

职业病名录的职业病被称为法定职业病。人们通常所说的职

业病一般指法定职业病。

4．《职业病分类和目录》

《职业病分类和目录》将职业病分为职业性尘肺病及其他呼

吸系统疾病，职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口

腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放

射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病10类

132种。

5．职业病必备条件

在我国，法定职业病必须具备四个条件，这四个条件缺一不

可，分别是：

（1）患病主体为企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；

（2）必须是在从事职业活动的过程中产生的；

（3）必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物

质等职业病危害因素引起的；

（4）必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。

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6．职业病和普通疾病的区别

职业病与普通疾病有五点区别：

（1）病因（即职业危害因素）明确，在控制病因或作用条

件后，可予以消除和减少发病；

（2）所接触的病因大多数是可以检测的，而且达到一定程

度才使劳动者致病；

（3）在接触同一因素的群体中常有一定发病率，很少只出

现个别病人；

（4）如能早期诊断，进行及时处理和治疗，康复容易；

（5）不少职业病目前尚无特效治疗，只能对症治疗，所以

发现越晚，疗效越差。

二、职业病诊断

（一）职业病诊断原则

职业病诊断应当依据《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴

定管理办法》有关规定，依据职业病诊断标准，结合职业病

危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表

现和医学检查结果等资料，综合分析其疾病的特征和发展变

化是否符合相应的职业病特征、发生、发展规律和流行病学

规律，做出诊断结论。

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在提供的资料难以确诊时，对疑似职业病病人进行医学检查、

住院观察或诊断性治疗后，再做出诊断。

原则：

（1）由取得资质的医疗卫生机构依照诊断范围进行；

（2）推定原则（没有证据否定职业病危害因素与病人临床