维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症.pptx

第五节

维生素D缺乏性佝偻病

RicketsofVitaminDDeficiency;教学目标与要求;定义;;D2、D3+VitD结合蛋白;;病因;年龄：婴幼儿是高危人群

地区：北方患病率高于南方

流行现状：发病率逐年降低，病情趋于

轻度;发病机制;临床表现;临床表现;肋骨串珠;临床表现;14;15;临床表现;临床表现;诊断;鉴别诊断;低血磷抗维生素D佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道

吸收磷的原发性缺陷

远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足，从

尿中丢失大量钠、钾、钙，

继发甲状旁腺功能亢进

维生素D依赖性佝偻病:Ⅰ型－肾脏1-羟化酶缺陷；

Ⅱ型－靶器官1,25-(OH)2D3

受体缺陷;先天性甲状腺功能低下（呆小病）

具特殊面容和体态

X线可见骨骼明显落后

血钙、磷正常，碱性磷酸酶减低

血清TSH、T4测定可资鉴别;;软骨营养不良

特殊面容:头大、前额突出，臀后凸

四肢及手指短粗、五指齐平，腰

椎前凸

X线见骨干粗短、干骺端增宽，无

佝偻病典型改变。

血钙、磷正常;治疗;预防;案例分析;参考答案;;

维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6个月以内的婴儿。

目前因预防维生素D缺乏工作的普遍开展，维生素D缺乏性手足搐搦症已较少发生。;维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复，当总血钙低于1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl),或离子钙1.0mmol/L(4mg/dl)时即可引起神经肌肉兴奋性增高，出现搐搦。;1.典型发作

血清钙低于1.75mmol/时可出现

1）惊厥：为最常见的发作形式。

2）手足抽搐

3）喉痉挛;;2隐匿型表现;诊断

无热惊厥，且反复发作

无神经系统体征

同时有佝偻病存在

总血钙低于1.75mmol/L，离子钙1.0mmol/L;;;;;;1.急救处理

立即吸氧，镇静剂10%水合氯醛，每次40～50mg/kg,保留灌肠；

??西泮每次0.1～0.3mg/kg肌内或缓慢静脉注射。

喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行对口呼吸和加压吸氧，必要时做气管插管以保证呼吸道通畅。;2.钙剂治疗

10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖液5～20ml中，缓慢静脉注射或滴注

不可皮下或肌内注射钙剂以免造成局部坏死。

3.维生素D治疗

急诊情况控制后，按维生素D缺乏性佝偻病给予维生素D治疗。;