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2023

妊娠滋养疾病的护理

演讲人：

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目录

妊娠滋养细胞疾病概述

护理评估与计划制定

围手术期护理措施实施

药物治疗过程中的护理配合

营养支持与饮食调整指导

康复期随访管理及健康指导

PART

01

妊娠滋养细胞疾病概述

定义

妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组源于胎盘滋养细胞的增殖性疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤等。

分类

根据组织学特点，GTD可分为良性葡萄胎和恶性妊娠滋养细胞肿瘤（GTN），后者包括侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。

发病原因

GTD的确切病因尚不完全清楚，但多数研究认为与胚胎染色体异常、孕妇年龄、既往葡萄胎病史、流产史等因素有关。

危险因素

高龄孕妇、既往葡萄胎或流产史、口服避孕药使用不当、营养不良等是GTD发病的危险因素。

临床表现

GTD的临床表现因具体类型而异，但常见的症状包括阴道不规则流血、子宫异常增大、腹痛、假孕症状等。侵蚀性葡萄胎和绒癌还可出现转移灶表现，如肺转移、阴道转移等。

诊断方法

GTD的诊断主要依据病史、临床表现、妇科检查、血hCG测定和影像学检查等。其中，血hCG测定是诊断GTD的敏感指标，影像学检查可发现转移灶并评估病情。

GTD的治疗以化疗为主，手术和放疗为辅。良性葡萄胎一般行清宫术即可治愈，恶性GTN则需根据具体病情制定化疗方案。

治疗手段

GTD的预后与具体类型、临床分期、治疗方式等因素有关。一般来说，良性葡萄胎预后良好，恶性GTN早期发现并及时治疗也可获得较好的预后。对于高危患者或复发患者，预后可能较差。

预后评估

PART

02

护理评估与计划制定

心理社会评估

身体状况评估

病史采集

评估患者的心理状态、对疾病的认知程度、家庭支持系统等，以便提供针对性的心理支持。

观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并检查有无贫血、感染等并发症。

详细了解患者的年龄、孕产史、疾病诊断和治疗过程等信息。

根据患者的病情和身体状况，分析其在治疗过程中可能出现的护理问题，如疼痛、感染风险、化疗副作用等。

护理需求分析

针对患者的护理需求，设定明确的护理目标，如减轻疼痛、预防感染、减轻化疗副作用等。

目标设定

根据患者的具体情况和护理目标，选择合适的护理措施，如药物治疗、心理支持、饮食调整等。

将所选的护理措施整合成个性化的护理计划，确保患者能够得到全面、连续的护理。

护理计划制定

护理措施选择

与患者家属进行充分沟通，解释患者的病情、治疗方案和护理计划，以取得家属的理解和支持。

家属沟通

向家属传授相关的护理知识和技能，如如何观察患者的病情变化、如何协助患者进行日常生活等，以便家属能够更好地参与患者的护理工作。

家属教育

PART

03

围手术期护理措施实施

向患者解释手术必要性、手术过程及可能的风险，缓解其紧张、焦虑情绪，增强信心。

心理护理

术前检查

术前准备

完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者手术耐受性。

指导患者术前禁食、禁水，进行皮肤准备，如备皮、清洁等，确保手术顺利进行。

03

02

01

协助患者摆放合适体位，便于手术操作。

体位安置

密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时报告医生。

生命体征监测

观察并记录手术过程、出血量、输液量等，为术后护理提供依据。

观察记录

生命体征监测

疼痛护理

管道护理

饮食指导

01

02

03

04

术后继续监测患者生命体征，确保平稳度过恢复期。

评估患者疼痛程度，给予镇痛药物或采取其他缓解疼痛的措施。

保持各种管道通畅，如导尿管、引流管等，观察引流液的颜色、性质和量。

根据患者病情和饮食习惯，制定个性化饮食方案，促进恢复。

感染预防

出血预防

血栓预防

其他并发症处理

严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

密切观察患者出血情况，发现异常及时报告医生并采取止血措施。

根据患者具体情况制定相应的处理策略，如化疗药物的副作用处理等。

PART

04

药物治疗过程中的护理配合

熟知化疗药物的特性

了解并掌握各种化疗药物的药理作用、使用方法、剂量及给药途径。

正确配制和保存药物

按照药物说明书要求正确配制，并妥善保存，确保药物疗效。

严格执行无菌操作

在药物配制和使用过程中，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

定期监测患者的生命体征，观察有无恶心、呕吐、腹泻、发热等不良反应。

密切观察患者反应

针对患者出现的不同副作用，采取相应的处理措施，如止吐、止泻、降温等。

及时处理副作用

加强口腔、皮肤、会阴等基础护理，预防感染和出血等并发症。

预防并发症的发生

03

确保按时按量用药

督促患者按时按量用药，确保治疗效果。

01

根据患者情况调整剂量

根据患者