2024年骨外科主治医师基础知识试题.doc

骨外科主治医师基础知识-5

(总分：100.00，做題時间：90分钟)

一、(总題数：35，分数：70.00)

1.為使血浆pH保持在正常的范围，HCO3-/H2CO3应保持在

（分数：2.00）

?A.10:1

?B.15:1

?C.20:1?√

?D.25:1

?E.30:1

解析：[HCP3-]/[H2CO3]=20:1時，血浆的pH為7.40。它們能中和强酸或强碱。如体内产酸增多，则[HCO3-]結合[H+]，中和酸；如体内碱增多，碳酸就以[H+]去中和碱，以免血液的酸碱度发生急剧变化。机体正常的生理活动和代謝需要一种酸碱度合适的体液环境。其中[HCO3-]/[H2CO3]最為重要，只要[HCO3-]/[H2CO3]保持在20:1，无论[HCO3-]及[H2CO3]的绝对值高下，血浆的pH仍然能保持在正常水平7.40。故答案应选C。

2.当血管升压素和醛固酮分泌增長時，肾脏对

（分数：2.00）

?A.尿量、钠量和钾量的排出均增長

?B.尿量、钠量和钾量的排出均减少

?C.尿量排出减少，钠量和钾量排出增長?√

?D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增長

?E.尿量排出增長，钠量和钾量的排出均减少

解析：血管升压素重要作用是排钠和保水，醛固酮的作用重要是保水、钠，排钾，综合作用体現為尿量减少，排钾增多，血管升压素的排钠作用不小于醛固酮，重要体現為钠排出增多。故答案应选C。

3.外科患者最常发生的缺水為

（分数：2.00）

?A.慢性缺水

?B.高渗性缺水

?C.低渗性缺水

?D.原发性缺水

?E.等渗性缺水?√

解析：等渗性脱水又称急性缺水或混合性脱水，在外科临床上最為常見。故答案应选E。

4.低渗性脱水重度缺钠出現周围循环衰竭，应既先

（分数：2.00）

?A.输5%高渗盐水200～300ml

?B.按每公斤体重缺NaCl0

?C.按血清钠下降值×体重×0

?D.迅速输入胶体液及晶体液，以补充血容量?√

?E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升

解析：重度缺钠出現休克者，应先补充血容量，改善组织灌流后，再纠正血钠过低，后来根据病情再决定输液。故答案应选D。

5.高渗性缺水患者，其缺水程度為轻度，患者缺水量為体重的

（分数：2.00）

?A.2%～4%?√

?B.3%～5%

?C.4%～6%

?D.5%～7%

?E.6%～8%

解析：高渗性缺水分為三度，轻度缺水患者缺水量為体重的2%～4%，中度缺水患者缺水量為体重的4%～6%，重度缺水患者缺水量不小于体重的6%。故答案应选A。

6.下列心电图体現中，低钾血症時最早的变化是

（分数：2.00）

?A.Q-T间期延長

?B.T波变平、减少或倒置?√

?C.U波

?D.QRS变宽

?E.ST段变化

解析：低钾血症经典的心电图体現初期出現T波减少、变平或倒置，随既出現ST段减少，Q-T间期延長和U波出現。故答案应选B。

7.高钾血症初期的心电图变化是

（分数：2.00）

?A.PR间期延長

?B.QT间期延長

?C.QRS间期延長

?D.T波高而尖

?E.以上都是?√

解析：高钾血症经典的心电图体現(尤其血钾超过7mmol/L時)：初期T波高尖(经典体現)，QT间期延長，随既QRS增宽，PR间期延長。故答案应选E。

8.如下有关镁过多的临床体現中，錯误的是

（分数：2.00）

?A.乏力、疲惫

?B.腱反射消失

?C.血压下降

?D.昏迷

?E.肌震颤?√

解析：镁是人体内含量占第四位的阳离子。镁对神经活动的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌肉收缩、心脏激动性等方面具有重要作用。正常血清镁浓度為0.70～1.10mmol/L。在肾功能不全等状况下，人体可出現镁过多。镁过多可产生对心脏和肌肉的克制，而出現乏力、疲惫、腱反射消失、血压下降等临床体現，严重時可出現呼吸克制、嗜睡和昏迷，甚至心脏停搏等。低镁血症的临床体既有：面容苍白、肌震颤、手足抽搐等。故答案应选E。

9.呼吸性酸中毒应先处理的问題是

（分数：2.00）

?A.控制感染

?B.增进咳痰

?C.解除呼吸道梗阻，改善换气?√

?D.单纯高浓度吸氧

?E.予以碱性液体

解析：呼吸性酸中毒应在治疗原发病的同步，改善通气功能，保证有足够的通气量，这样可以有效地改善机体的通气及换气功能，解除呼吸性酸中毒。故答案应选C。

10.代謝性碱中毒時不应补給氯化钾的状况是

（分数：2.00）

?A.尿量钾含量减少

?B.尿量低于30ml/h?√

?C.尿量超过60ml/h

?D.尿呈酸性

?E.尿呈碱性

解析：识记題。补钾量可参照血清钾减少程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不适宜超