闭合性气胸护理查房课件.pptx

汇报人：文小库

2024-03-23

闭合性气胸护理查房ppt课件

目录

闭合性气胸概述

护理评估与观察要点

护理措施与实施

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整建议

心理护理与康复指导

01

闭合性气胸概述

闭合性气胸是指肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入胸膜腔内所造成的胸膜腔积气。

多由于肺部或胸壁受损后，空气进入胸膜腔，而肺部或胸壁的伤口又闭合，导致气体无法排出而积聚在胸膜腔内。

发病机制

定义

患者可能出现胸闷、胸痛、气促等症状，严重时可出现呼吸困难、心率加快等。

临床表现

根据胸膜腔内积气的多少和临床症状的轻重，闭合性气胸可分为小量气胸、中量气胸和大量气胸。

分型

诊断标准

根据患者的病史、临床表现、体格检查和影像学检查等结果进行诊断。其中，X线或CT检查是诊断闭合性气胸的重要手段。

鉴别诊断

需要与开放性气胸、张力性气胸、血胸等疾病进行鉴别诊断。

闭合性气胸的治疗主要包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等。具体治疗方法应根据患者的具体病情进行选择。

治疗方法

大多数闭合性气胸患者经过及时治疗后预后良好。但部分患者可能因治疗不及时或病情严重而出现并发症，如脓胸、血气胸等。

预后

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护理评估与观察要点

观察患者呼吸运动是否对称，有无胸廓畸形或塌陷。

听诊患者肺部呼吸音，判断是否存在肺不张、肺部感染等并发症。

评估患者咳嗽、咳痰能力，必要时给予吸痰等护理措施。

询问患者疼痛部位、性质、程度等，了解疼痛发作规律及诱因。

使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。

根据患者疼痛程度，给予相应的镇痛药物治疗和护理措施。

03

向患者及家属解释疾病相关知识、治疗方案及预后情况，消除其疑虑和恐惧心理。

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与患者沟通交流，了解其心理状态和需求，给予心理支持和安慰。

02

评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，必要时请心理医生协助治疗。

03

护理措施与实施

每2小时协助患者翻身一次，同时配合拍背，促进痰液排出。

定时翻身拍背

雾化吸入

鼓励咳嗽排痰

使用雾化器将药物雾化成微小颗粒，随呼吸进入呼吸道，稀释痰液，有助于排痰。

指导患者有效咳嗽，深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出。

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根据疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药等。

药物镇痛

对于严重疼痛患者，可考虑进行神经阻滞治疗，减轻疼痛。

神经阻滞

通过心理疏导、放松训练等方法，帮助患者缓解疼痛带来的焦虑和恐惧。

心理干预

保持室内空气流通，定期进行空气消毒；加强患者口腔护理和皮肤清洁；遵医嘱使用抗生素预防感染。

预防感染

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进肺复张；对于长期卧床患者，定期协助其变换体位。

预防肺不张

若胸腔闭式引流后仍有持续漏气现象，应及时报告医生处理，必要时进行手术治疗。

处理漏气

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药物治疗与护理配合

如非甾体抗炎药，通过抑制炎症反应缓解疼痛。

预防和治疗可能的肺部感染，如头孢菌素类、青霉素类等。

对于伴有水肿的患者，可给予利尿剂以排除多余水分。

根据患者病情和医生建议，可能使用其他药物如止咳药、平喘药等。

镇痛药

抗生素

利尿剂

其他药物

口服给药

适用于大部分药物，需确保患者按时按量服用。

静脉给药

对于急需治疗或病情较重的患者，可通过静脉给予药物。

注意事项

给药前需核对药物名称、剂量和给药途径，确保正确无误；观察患者用药后的反应，及时处理不良反应。

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2

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恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等。

常见不良反应

密切观察患者用药后的症状变化，定期检测相关指标。

监测方法

对于轻度不良反应，可调整药物剂量或更换药物；对于严重不良反应，应立即停药并报告医生处理。

处理措施

用药时间

用药剂量

注意事项

随访与调整

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告知患者药物的服用时间和频率，确保按时服药。

指导患者按照医嘱正确服用剂量，不可自行增减。

提醒患者注意药物保存方法、避免与其他药物相互作用等。

定期随访患者用药情况，根据病情及时调整治疗方案。

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营养支持与饮食调整建议

确定能量和营养素需求

根据患者的身高、体重、病情等，计算每日所需能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素摄入量。

对于能够口服的患者，优先选择口服营养补充剂，以满足患者的营养需求。

口服营养补充

对于无法口服或口服不足的患者，可考虑通过鼻饲或胃造瘘途径给予肠内营养支持。

鼻饲或胃造瘘

对于严重营养不良或肠道功能衰竭的患者，可考虑给予肠外营养支持，如静脉输注营养液等。

肠外营养支持

避免食用过期、变质、不洁的食物，以防引起食物中毒或感染。

注意饮食卫生

避免一次性摄入过多食物，以免加重胃肠道负担，引起消化不良等问题。

避免过度饮食

不要盲目相信偏方或食疗方法，应在专业医生指导下进行营养支持和饮食