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皮肤科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(脑蛋白水解物片致大疱性固定性药疹)--第1页

皮肤科医师晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

（2022年度）

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**日

脑蛋白水解物片致大疱性固定性药疹一例

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脑蛋白水解物片是从健康猪新鲜大脑组织中提取的一

种活性肽类水解物，含有多种氨基酸及脑磷脂、卵磷脂、肽

类神经生长因子等，能以多种方式作用于中枢神经，调节

器官和神经元的代谢，促进突触的形成，用于改善失眠、头

痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、

脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗死和急性脑外伤

的康复。引起固定性药疹的药物主要有磺胺类、解热镇痛药、

巴比妥等三类药物，但临床报道脑蛋白水解物片致固定性药

疹的比较少见。现将一例脑蛋白水解片致药疹并有感的病例

报道如下：

【一般资料】

患者，男，83岁，因双下肢起水疱，流脓3d入院。

【主诉】

患者及家属诉因“脑梗死”服用“脑蛋白水解物片”3

粒/次，3次/d，“通心络胶囊”3粒/次，3次/d，服药20

余天服药后出现双下肢起大疱，局部疼痛，左踝关节处大疱

挠破后流脓，活动受限。精神一般，纳眠可，小便赤，大便

稍结。

【既往史】

患者家属诉半年前因“脑梗死”服用过“脑蛋白水解物

片”，药后也出现过一个类似水疱，未予重视，半月后自行

消退。

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【入院查体】

T38.5，P85次/min，R18次/min，BP150/85mmHg。慢性

消耗面容，咽部无充血，心、肺、腹未见异常。舌红，苔黄，

脉滑数。专科检查：双下肢出现4个大疱，直径最大约7-10cm，

每个大疱疱液透亮，周围及疱底皮肤发红，散在分布，尼氏

征阳性。左踝部水疱已破渍，疱壁剥脱，见黄色渗液，液体

多而黏稠，皮损周围压痛。

【辅助检查】

血常规：中性粒细胞：85．01％，淋巴细胞：5．92％：

血沉：84mm/h：C-反应蛋白：71.1mg/L：心肌酶谱：LDLC：

3.6mmol/L，LP：1075mg/L，CK：513U/L，LDH：264U/L，

HBDH：224U/L；心电图：完全性右束支传导阻滞：腹部B

超示：左肾结石；肺部X线片：双上肺陈旧性肺结核；取

左踝部脓性分泌物行细菌培养加药敏试验：金黄色葡萄球菌

感染，耐青霉素，对苯唑西