鼻内镜鼻窦手术.pptVIP

鼻内镜鼻窦手术鼻内镜鼻窦手术第1页

历史外科手术作为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉一个伎俩已经有120年历史。1901年,hirshman对膀胱镜进行了改良,首次经齿槽对鼻腔和鼻窦行内镜检验。1925年,美国鼻科学者maltz成功地应用改进了光学性能内镜,经下鼻道和犬齿窝对上颌窦进行了观察,并创建鼻窦检验一词。鼻内镜鼻窦手术第2页

1971年,经鼻内镜鼻窦手术发源于奥地利。1985年,功效性内镜手术概念出现。1989年,国内赵绰然主任首先开展了经鼻内镜鼻腔手术,如钩突切除术。1990年,由韩德民,许庚教授把功效性鼻内镜鼻窦外科理论和这项新技术带回国内。历史鼻内镜鼻窦手术第3页

回顾我国鼻内镜手术发展历史，大致分为以下三个阶段:第一阶段:1988—1994年，属于探索阶段，也属于奠基阶段。历史第二阶段:1995～年，快速发展阶段。第三阶段:从年开始，为连续发展阶段。鼻内镜鼻窦手术第4页

鼻窦:①上颌窦②筛窦③额窦④蝶窦鼻窦鼻内镜鼻窦手术第5页

手术基本原理奥地利学者Messerklinger,第一个系统地阐述内镜鼻窦外科基本原理和方法。研究表明：1.慢性鼻窦炎发生与窦口鼻道复合体病变相关。鼻内镜鼻窦手术第6页

手术基本原理2.去除病变、开放窦口恢复鼻腔、鼻窦通气引流功效。病变粘膜可逐步恢复正常，遭到破坏粘液纤毛去除功效和腺体功效可得到恢复，从而实现治愈慢性鼻窦炎目标。这奠定了鼻内镜鼻窦手术理论基础。鼻内镜鼻窦手术第7页

手术设备和器械1.监视统计系统包含监视器、视频转化器、图象统计系统等。鼻内镜鼻窦手术第8页

鼻内镜手术设备和器械2.硬性鼻内镜惯用主要有0°、30°和70°另外还有110°和120°内镜,使用频率较少鼻内镜鼻窦手术第9页

3.手术器械包含0°、45°和90°筛窦钳，各种角度咬切钳和咬骨钳。鼻内镜手术设备和器械鼻内镜鼻窦手术第10页

4.切割吸引器鼻内镜鼻窦手术第11页

技术应用鼻内镜下鼻腔手术:1.难治性鼻出血2.鼻中隔偏曲矫正3.后鼻孔闭锁修复4.筛前神经切断、翼管神经切断5.腺样体切除及鼻咽部病变切除6.鼻腔良恶性肿瘤、占位切除鼻内镜鼻窦手术第12页

鼻内镜下鼻窦手术:1.筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦开放术2.鼻窦良恶性肿瘤、占位去除术技术应用鼻内镜鼻窦手术第13页

手术方法基本方法包含两种:1.从前向后法：①切除钩突鼻内镜鼻窦手术第14页

手术方法基本方法包含两种:1.从前向后法：②开放/切除前组筛窦鼻内镜鼻窦手术第15页

手术方法基本方法包含两种:1.从前向后法：③开放上颌窦自然口鼻内镜鼻窦手术第16页

手术方法基本方法包含两种:1.从前向后法：④开放/切除后组筛窦鼻内镜鼻窦手术第17页

手术方法基本方法包含两种:1.从前向后法：⑤开放蝶窦鼻内镜鼻窦手术第18页

手术方法基本方法包含两种:1.从前向后法：⑥开放额窦鼻内镜鼻窦手术第19页

手术方法基本方法包含两种:1.从前向后法：⑦术腔填塞鼻内镜鼻窦手术第20页

手术方法基本方法包含两种:2.从后向前法：适用指征：a.有前期手术史b.鼻腔鼻窦解剖标识不清c.单纯开放蝶窦鼻内镜鼻窦手术第21页

围手术期处置术前1、足量使用抗生素及激素，尤其是炎症较重者。能够降低术中出血，降低并发症，缩短手术时间。2.局部应用高效类固醇激素，粘液稀化剂也是惯用辅助药品。鼻内镜鼻窦手术第22页

围手术期处置术中1、去除鼻腔和鼻窦病变；2.正确粘膜取舍与结构重建鼻内镜鼻窦手术第23页

围手术期处置术后1、足量使用抗生素及激素，局部应用高效类固醇激素，粘液稀化剂；2.个性化随访，行鼻内镜术后复查。随访时间最少为6月，长久随访应在12月以上。鼻内镜鼻窦手术第24页

手术并发症

1.颅内并发症：颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等。2.眶及眶周并发症：视力障碍、眶内血肿及气舯、眼球运动障碍。3.鼻内并发症：术腔粘连闭塞、窦口闭锁、出血、全身并发症。鼻内镜鼻窦手术第25页

鼻内镜外科技术延伸鼻-眼相关外科和颅底外科手术:1.泪囊鼻腔造口术2.眶减压术3.视神经管减压术4.脑脊液鼻漏修补术5.鼻咽纤维血管瘤切除术6.垂体瘤切除术7.颞骨岩尖部病变处理等鼻内镜鼻窦手术第26页

谢谢！鼻内镜鼻窦手术第27页