实验动物生产许可执行情况自查报告.pdf

附件1.

实验动物生产许可执行情况

自查报告

（2018年度）

单位盖章

许可证号

（检查周期2018年1月~2018年12月）

广东省科学技术厅制

填表说明

一、各单位根据实际运行情况认真填写，所填数据(内容）应真实可

靠。

二、动物种类等表格的填写不够之处可以添加。

三、表格中没有的内容填写“无”。

四、自查报告是书面监督检查的重要组成部分，其结果将作为专项

检查、立案调查、重大问题的检查等实地检查的依据。

五、书面监督检查的结果将作为本单位实验动物许可信用度评价的

依据。

六、《自查报告》应按年度通知按时报送广东省实验动物监测所。

一、实验动物从业人员基本信息。

人员总数总人数人。

职称情况高级职称人，中级职称人，其他人。

会员情况广东省实验动物学会会员人。

人员体检情况□有□无

学历情况博士人，硕士人，本科人，其他人。

继续教育情况内部培训人次；外部培训人次。

设施负责人联系电话

邮箱

二、实验动物管理机构基本情况。

1.实验动物管理委员会和/或动物福利伦理委员会运行情况。

是否有召开会议：□有次□无

2.实验动物管理委员会和/或动物福利伦理委员会负责人和/或主要

人员调整情况。

是否有调整：□是□否

调整具体情形：

。

3.机构获证情况。

□CNAS□CMA□GLP□********

其他。

三、实验动物设施运行与管理情况。

1.设施年度运行情况。

□设施整年度基本都在运行使用。

□设施根据实验开展情况运行：运行时间总约个月。

2.设施维护与保障情况。

□本单位实施。

□委托第三方实施。

3.设施检测情况。

□自检次。

□委托实施检测次。

□年度监督检测。

4.实验动物质量检测情况。

□自检次。

□委托实施检测次。

□年度监督检测。

5.实验动物质量合格证明开具情况。

□及时开具质量合格实验证明。

□未开具/未能及时开具质量合格证明情形。

具体情形/原因：。

四、实验动物生产和销售情况。

等级