安乐死与临终护理伦理道德专家讲座.pptVIP

爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫，使穿杖拂叶行人，踏着荆棘，不以为痛苦，有泪可落，却不悲凉。安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第1页

爱在左,同情在右,走在生命两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得花香弥漫,使穿杖拂叶行人,踏着荆棘,不以为痛苦,有泪可落,却不悲凉。安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第2页

安乐死与

临终护理伦理道德护理学院张梅安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第3页

第一节死亡标准演变及伦理意义第二节安乐死与尊严死伦理道德第三节临终护理伦理道德安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第4页

死亡标准演变传统死亡标准:心肺标准——呼吸心跳停顿生命之终止,人之不存；即医生确定血液循环马上停顿及由此造成呼吸心跳等身体主要生命活动终止之时。——《Black法律辞典》安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第5页

死亡标准演变传统死亡标准遭遇挑战布须曼人爬出浅墓，人“死而复生”心脏暂时停顿跳动:CPR复苏当代人工维持血液循环、呼吸机维持呼吸，出现“植物性生命”1967年换心、当代技术下换肺伦理思索安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第6页

案例某社会科学院清史教授因昏迷住进医院,被诊疗为连续性植物状态（PVS）,他妻子在联合国工作,赶回来探望他,他毫无反应。妻子回去前对医院说,她丈夫逝世后通知她即可,后事由单位料理。患者每年所需医疗费用约为20个教授一年工资。八年后患者死于肺炎。安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第7页

讨论与思索患者是否已经死亡？能否撤除生命维持办法？由谁来做此决定？使用短缺医疗资源维持他们生命对其它患者是否公正？安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第8页

死亡标准演变脑死亡标准脑死亡（braindeath)是全脑不可逆地丧失功效,包含大脑、小脑和脑干功效。安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第9页

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1968年,哈佛标准（1）不可逆深度昏迷（2）自主呼吸停顿（3）反射消失（主要诱导反射）（4）脑电波平坦（等电位）凡符合上述标准,并在24小时或72小时内重复屡次检验,结果一致者,即可宣告死亡。排除体温过低、镇静剂或其它代谢原因造成可逆性昏迷；对婴幼儿脑死亡诊疗必须慎重。安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第11页

脑死亡标准伦理意义有利于准确地、科学地确定死亡有利于维护死者尊严有利于开展器官移植有利于节约医疗资源安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第12页

脑死亡标准伦理意义有利于准确地、科学地确定死亡有利于从人本质特征去确定人存在有利于维护人生存权生死区分生命物质系统生与死临界点Braindeath安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第13页

脑死亡标准伦理意义有利于维护死者尊严作为“社会人”已经死亡,没有生存价值,能够宣告死亡,让患者有尊严离去。有利于开展器官移植供体需求增加关键在于非常新鲜器官安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第14页

脑死亡标准伦理意义有利于节约医疗资源对家庭而言,增加家眷经济和心理负担,扰乱了家眷原有生活工作规律。对社会而言,是一个巨大医疗资源浪费,严重影响了公共卫生资源公正合理分配。安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第15页

脑死亡立法现实状况脑死亡标准在医学界是得到了广泛认可,世界上已经有80多个国家和地域认可脑死亡标准。脑死亡作为判断标准,直接以立法认可只有10多个国家,如芬兰、美国、德国等。我们国家没有脑死亡立法。安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第16页

脑死亡立法质疑有悖人道主义标准剥夺了病人生命权加重家眷情感负担脑死亡判断隐蔽性安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第17页

案例某社会科学院清史教授因昏迷住进医院,被诊疗为连续性植物状态（PVS）,他妻子在联合国工作,赶回来探望他,他毫无反应。妻子回去前对医院说,她丈夫逝世后通知她即可,后事由单位料理。患者每年所需医疗费用约为20个教授一年工资。八年后患者死于肺炎。安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第18页

讨论与思索患者是否已经死亡？能否撤除生命维持办法？由谁来做此决定？使用短缺医疗资源维持他们生命对其它患者是否公正？安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第19页

死亡观死亡是神安排,无法摆脱,恐惧,对永生追求死亡是生命过程一个主要组成部分,不以人意志为转移；坦然面对死亡,追求有意义一生和坦然心态面对死亡降临。安乐死与临终护理伦理道德专家讲座第20页

树立正确科学死亡观认可自然规律,坦然面对死亡充实人生价值,无憾迎接死亡破除迷信,正确对待死亡减轻身心痛苦,平静进入死亡生如夏花之烂漫，死如秋叶之静美。