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脑卒中患者早期预防便秘护理干预

脑卒中是一种十分常见的神经科疾病，致残率、致

死率都非常高，而便秘属于脑卒中患者中最高发的一种

并发症，有数据显示，患者发生脑卒中后，发生便秘机

率高达66%(95%CI=40%～91%)，便秘一旦发生会导致患

者的腹压持续增高，使其血压与颅内压也随之上升，增

加脑出血的风险，严重者甚至危害到患者的生命安全。

概念

便秘是指出现排便困难、排便不畅、排便次数减少、粪

便干结量少的症状。

案例

患者女性，85岁，身高160cm，体重50公斤，因头

痛、恶心、呕吐1天余以蛛网膜下腔出血于2021年9月14

日16：40入院平素大便正常。

9月17日患者神志清，精神差，长期卧床，入院三天

未排便，遵医嘱给予开塞露40ml外用后患者仍未排便，嘱

家属为其顺时针按摩腹部，继续关注排便情况。

9月23日患者多日未排便，诉腹胀，查体呈鼓音，给

予通便灌肠后解少量大便，给予行上、下腹部CT检查，排

除肠梗阻，行腹部平片检查阅片可见肠内胀气明显。邀请普

通外科会诊，考虑：不全性肠梗阻。建议：暂进食，补液维

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持水电解质平衡；2.乳果糖口服液20ml口服3次/日；3.

灌肠、通便治疗。

导致便秘的原因

1、饮食、运动：纤维素食物和液体摄入较少、日均活

动量较少；

2、精神：焦虑、抑郁和不良生活事件等精神因素；

3、功能性疾病：肠道动力障碍、肠道分泌紊乱和肠神

经系统紊乱等；

4、器质性疾病：代谢性疾病、神经源性疾病、结肠原

发疾病（如结肠癌）等；

5、药物性便秘：抗胆碱能药物、阿片类药、钙拮抗

剂、抗惊厥药等都可能诱发便秘。

6、排便方式的改变：大便时采取蹲位能造成腹腔的最

大压力并可利用重力排便，老年患者不习惯坐位或卧位排

便，单靠深吸气增加腹压来促进排便难以奏效。

7、肠功能紊乱：肠易激综合征患者，由于神经系统功

能失调，肠壁交感神经功能亢进，使肠壁痉挛、肌肉紧张并

过分收缩而导致肠腔狭窄，大便难于通过，产生便秘.

便秘的预防

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饮食指导：

合理调配饮食，帮助制定食谱，指导患者每天饮水量大

于1500~2000mL，以保证机体有足够的水分润肠软便，水中

加入适量蜂蜜，润肠效果更佳。多吃水果和蔬菜，适量增加

高纤维的食物摄入，促进肠蠕动。少食或不食刺激性强的饮

料、调味品、辛辣食品。

良好排便习惯：

指导患者养成良好的饮食习惯，定时进餐，每天固定时

间排便，养成定时排便的习惯，对预防老年人便秘非常重

要。另一方面，注意指导患者定时做排便动作的训练，即使

无便意，每天也要定时做排便动作，反复多次，以增强排便

肌肉的力量和协调性，促进粪便顺利排出

适