慢性胃炎与HP感染课件.pptVIP

慢性胃炎与HP感染慢性胃炎定义:慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。分类:1983年，我国分类:（1）非萎缩性胃炎(浅表性胃炎）（2）萎缩性胃炎（3）肥厚型胃炎2000年，井冈山会议分类:根据内镜检查及病理诊断分类。病因及发病机制:1.幽门螺杆菌感染:是最常见的致病因素。2.免疫因素。与慢性萎缩性胃炎关系密切。胃体萎缩性胃炎（A型）为主的患者中可检测出壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA)；胃窦萎缩性胃炎（B型）与免疫因素关系不大。3.刺激性物质:非甾体类抗炎药、乙醇、浓茶、刺激性食物等。4.十二指肠液返流。5.胃窦内容物潴留:如胃石症。6.细菌、病毒及其毒素:乙肝病毒，上呼吸道感染。7.年龄因素。8.遗传因素。幽门螺杆菌（helicobacterpylori,HP)HP形状:呈螺旋形状，具有鞭毛结构。HP可产生毒性酶:尿素酶、黏蛋白酶、脂多糖、溶血凝酶等。HP具有粘附活性:形成“触足样”结构。HP感染后机体产生免疫反应:产生HP抗体。慢性胃炎病理变化基本病变:（1）细胞浸润；（2）白细胞游走；（3）固有腺萎缩；（4）肠腺化生；（5）不典型增生；（6）囊形变；（7）纤维化。病变程度:通常情况下炎症、萎缩及肠腺化生的病变程度胃窦部重于胃体，小弯侧重于大弯侧。临床表现症状无特异性。多表现为上腹痛及饱胀。痛疼无明现节律性,通常进食后较重,空腹时较轻,可能与胃容受舒张功能障碍有关。嗳气、泛酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较常见。合并胃萎缩者可出现贫血、全身衰弱、神情淡漠。辅助检查胃镜检查是金标准。上消化道钡餐检查。实验室检查:胃酸测定、胃蛋白酶测定、内因子测定、自身抗体检测、HP检测、胃运动功能检测等。根除HP的疾病

1、浅表性胃炎伴糜烂、萎缩性胃炎伴中-重度肠化或不典型增生、肥厚性胃炎。2、胃、十二指肠溃疡。3、反复反作的功能性消化不良。4、有胃癌家族史。5.胃淋巴瘤。治疗清除HP感染:PPI和/或铋制剂+抗生素方案一:PPI+克拉霉素+阿莫西林，共10-14天。多用:雷贝拉唑10mgbid,克拉霉素0.5bid,阿莫西林1.0bid.方案二:PPI+克拉霉素+替硝唑方案三:PPI+阿莫西林+替硝唑方案四:PPI+左氧氟沙星+替硝唑方案五:PPI+呋喃唑酮+替硝唑方案六:PPI+铋制剂+克拉霉素+替硝唑