三基训练指南第3篇神经外科第1章基本理论1、颅内压增高.docxVIP

?第一章基本理论

一、颅内压增高

颅内压(intracranialpressure，ICP)：颅腔内容物对颅腔内壁所产生的压力。颅腔内容物：脑组织、脑脊液和血液。

【颅内压正常值】

成人颅腔容积：1400~1500mI。

正常颅内压：成人0.7～2．0kPa(70~200mmH20)，儿童O．5～1．Okpa(50～100mmH2O)

【颅内压的调节与代偿】

颅内压可有小范围波动，它与血压和呼吸关系密切。

颅内压主要通过脑脊液量的增减来调节。

当颅内压低于O．7kPa(70mmH2o)时，脑脊液分泌增加，吸收减少；

当颅内压高于O．7kPa(70mmH20)，脑脊液分泌减少，吸收增加。

【颅内压增高定义】

由于颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2．okPa(200mmH2O)以上，从而引起的临床病理综合征。

【颅内压增高的原因】

1.颅腔内容物的体积增加如脑水肿、脑积水、脑血管病。

?2.颅内占位性病变使颅内空间相对缩小如颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿、炎性肉芽肿等。

3.先天性畸形使颅腔的容积缩小如狭颅症、颅底凹陷症。

【颅内压增高的病理生理】

1．影响颅内压增高的因素

(1)年龄。

(2)病变的扩张速度。

(3)病变部位。

(4)伴发脑水肿的程度。

(5)全身系统性疾病。

2．颅内压增高的后果

(1)脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡。

(2)脑移位和脑疝。

(3)脑水肿。

(4)库欣(Cushing)反应：血压升高，呼吸、脉搏减慢。

(5)胃肠功能紊乱及消化道出血。

(6)神经源性肺水肿。