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中医五运六气“”与现代时间药学关系初探

自新世纪以来，随着医学科技的发展，时间药学取得了很大的进展。笔者从事临床药学近30

年来，愈来愈觉得中国传统医学特别是其中的五运六气“”学说与现代时间药学存在着许多衔

合，鉴于此笔者翻阅了大量的参考文献，谨以此文和大家共同探讨，起到抛砖引玉之功。

一、什么是五运六气“”

五运，为木运、火运、土运、金运、水运的总称。明代张三锡《医学六要五运要略》·[1][1]解

释：盖运者，动也，主行乎天地之间，管一年之化令也“”。六气，医和论疾，天有阴、阳、“

风、雨、晦、明六气”。《内经》云：天之六气，日风、火、暑、湿、燥、寒“”。《类经逆·

顺要上传至困而死》注：盖天地之气，以六为节，如三阴三阳，是为六气“”。又天干所临，

是为五运;地支所司，是为六气。五运、六气，皆有主客之分;运、气相谐，是为五运六气。

造化本于五运六气宋徽宗钦制《圣济经》第五篇阐述运气与天地万物息息相关之理，指出：

论造化必本之气运者，盖天司生，覆穹然而刚健地职形，载赜然而之静；运以统岁，布化而“

递迁，相感相召而损益著，生生化化而品汇彰”。因此，包括人类在内的天地万物莫不禀阴阳

五行之气以生，而五生之气，上应五星，内彻五脏“”，故岁运更治，盈虚相从“”，人可得其

养，亦可受其害。医者欲知患者病之所在，虚实之所起，必须留意于运气。《圣济经》反复

强调谙悉运气的必要性，认为不知运气，强调谙悉运气的必要性，认为不知运气，不可与语造化之全功“”，不可与议道之太常“”，曾“

未洞达而日能已人之疾，可乎？！”只有明此，斯可与论至和之道“”。

宋代《素问入式运气论奥》刘温舒自序云：医书者，乃三坟之经“”，其道奥妙，不易穷研，“

自非刻意留心，岂达玄机？且以其间气运最为补泻之要”。金代《新刊图解素问要旨论》刘完

素自序解释：伏羲占天望气、察形解密而造六甲历纪，神农诏明其道，尝百药而制《本草》，

黄帝命岐伯及鬼臾区以宣陈造化之理，论其疾苦，以著《内经》“”，三坟通为教之本始，为“

万法宗源”。

《素问玄机原病式》序亦有似解释，称：夫医教者，源自伏羲，流于神农，注于黄帝，行“

于万世，合于无穷，本乎大道，法乎自然之理”。伏羲、神农、黄帝三皇之书(三坟)“言大道言大道”，

但以大道为体，常道为用“”。而少昊、颛顼、高辛、唐、虞五帝之书（五典)“言常道”，非无“

大道，但专明治世之道”。三坟之书法象天地，理合自然，本乎大道“”。老氏以精大道，专“

为道教；孔子以精常道，专为儒教”。医教源于三坟大道，欲悟大道、明常道，必于五运六气

之中探求。

清代《四库全书》录自明代《永乐大典》的《宋太医局诸科程文格》，是我国现存较早的国

家医学考试试题及答案集，其考题广涉五运六气，侧重于天地阴阳之理、四时之气变化以及

一岁阴阳客主等，倾向治病之王谨候岁宜，司岁之药必采暇日“”。9道诸年五运六气所在所“

宜”考题中，对答均以阐述天地阴阳之理为始。

清代吴谦等《医宗金鉴运气要诀》认为：·“《经》日：夫五运阴阳者，天地之道也，万物之

纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。可不通乎？又日：治不法天之纪、地之理，

则灾害至矣。又日：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。由是观之，不

知运气而为医，欲其无失鲜矣”。

中华传统文化认为，世界由混沌而太极而