2021年放射诊疗整改报告.pdf

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放射诊疗整改报告

孝义市卫生监督局：

20__年9月13日市卫生监督局对我院进行放射卫生工作检

查。检查过程中，指出我院放射工作中存在的一些不足并提出了

改正意见，具体有：

1、我院影像室门口上方无工作指示灯；

2、我院影像室内放射卫生管理制度未上墙；

3、我院影像室未配备个人防护用品；

4、我院影像室工作人员徐小丽未配备个人剂量计，未进行

个人剂量监测，未建立健全个人剂量监测档案。

5、我院2诊室从业人员赵龙、赵玉军两人未能提供执业类

别为口腔的《医师执业证书》从事口腔修复诊疗活动；

6、我院3诊室从业人员徐小丽和4诊室从业人员刘巧玉未

能提供任何卫生技术相关专业资格证书从事口腔内科工作；

7、该医院从人员赵丽华、马瑜敏未能提供护士执业证书从

事护士工作，靳敏护士执业证书执业地点为汾阳市贾家庄镇卫生

院。

针对上述问题，我院高度重视并及时召开了院委会会议，研

究解决的具体整改措施，制定了整改方案，责任到人，现将整改

报告如下：

1、我院立即购进了影像室工作指示灯,使影像工作更加

规范化。

2、我院立即将放射卫生管理制度上墙，进一步规范了我院

的放射卫生工作。

3、我院立即配备了个人防护用品，坚持一切以病人为中心，

规范医疗行为。

4、我院影像室工作人员及时佩戴了个人剂量计，并定时进

行个人剂量监测，建立健全个人剂量监测档案。

5、我院2诊室从业人员赵龙、赵玉军两人在20__年已经通

过了口腔的《医师执业证书》考试。

6、我院的放射从业人员徐小丽和4诊室从业人员刘巧玉也

在20__年通过了专业资格证书的考试。

7、我院的从业人员赵丽华、马瑜敏由于不能提供护士执业

证书已经于本月离职。

通过此次检查，我们深刻认识到医疗管理工作的不足，同时

也强化了我院全体医护人员的质量意识，安全意识，规范了医疗

执业行为。在今后的工作中，我院将坚持依法执业，继续规范执

业医疗操作流程，稳步提高医疗质量，确保医疗安全。同时坚持

以病人为中心，加强管理，坚持改进，确保我院医疗工作科学有

序、高效协调、健康的发展。

孝义齿科医院

20__年9月15日

放射科整改报告20__-01-1908:52|#2楼

张家界市环境保护局：

贵局于20__年4月25日，对我院放射科有关辐射安全与防

护等工作进行了实地考察和验收，参与考察和验收的有关领导和

专家认真仔细地检查了我院放射科辐射安全与防护的各项工作，

对其中存在的问题，给予了中肯的评价和整改指导意见，现就我

院的整改工作向贵局做一个汇报：

一、放射科工作场所整改：

1、修理了开裂的门缝；

2、清除了工作场所的杂物，并要求放射科工作人员注意工

作场所的整洁；

3、建立放射设备运行台账，关注放射设备的使用安全和辐

射安全；

4、改造原来ct、dr室的通风措施，将原来封闭式的通风窗

变为铅板防护的`百叶窗。

二、完善和执行有关规章制度和工作流程：

1、制定和完善放射科放射设备操作规程、操作注意事项、

辐射安全防护、个人剂量管理、患者辐射安全等有关制度和工作

流程；

2、要求放射科工作人员严格执行操作规程及相关管理制度，

尤其注意设备安全、辐射安全、工作人员自身安全、患者安全。

三、积极参与主管部门举办的有关辐射安全防护、个人剂量

管理、患者辐射安全等相关知识的培训。

四、重点加强个人剂量管理、医患辐射安全防护：

（一）查找两名工作人员个人剂量超标的原因，并制定相关

整改措施：

1、超标原因：

（1）个人剂量计量仪管理不当，当事工作人员休息时间把

别有计量仪的工作服遗忘在放射设备室；

（2）给患者摆放体位时，工作人员不注意个人辐射安全，

没有及时离开放射设备室