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石淋(泌尿系结石)中医临床路径及入院标准2020版--第1页

石淋（泌尿系结石）

入院标准：

1.腰部和（或）腹部疼痛，多为间歇性绞痛，有或无血尿存在。

可伴恶心、呕吐、甚至休克等并发症。

2.肾区叩痛、输尿管走行区域压痛。

3.影像学检查提示泌尿系结石。

路径说明：本路径适合于西医诊断为泌尿系结石的住院患者。

一、石淋（泌尿系结石）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为石淋（TCD2019版：A04.05.01.06）

西医诊断：第一诊断为泌尿系结石（ICD-10编码：N20.900）

（二）诊断依据

1.疾病诊断（参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊

断疗效标准》(1995)(ZY/T001.9-94)进行诊断。）

中医诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》。

（1）发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。

可伴有发热恶寒，小便涩痛频急，或排尿中断。

（2）肉眼可见血尿，或小便有结石排出。

（3）尿常规检验有红细胞。

（4）作肾系B超检查，或X线腹部平片、肾盂造影等检查，可

明确解释部位。必要时作膀胱镜逆行造影。

西医诊断标准：参照《吴阶平泌尿外科学》《尿石症诊断治疗指

南》《尿石症中西医结合诊疗规范（试行）》。

（1）病史：腰部和（或）腹部疼痛，多为间歇性绞痛，有或无

血尿存在。可伴恶心、呕吐、甚至休克等并发症。

（2）症状

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①上尿路结石：突发腰部或腰腹部绞痛和血尿。

②膀胱结石：排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿

道，终末血尿。

③尿道结石：排尿困难、排尿费力，呈点滴状，或尿流中断及

急性尿潴留。

（3）体格检查：肾区叩痛、输尿管走行区域压痛。

（4）辅助检查：B超、尿路平片（KUB平片）、静脉尿路造影(IVU)

作为推荐诊断依据。CT、逆行或经皮肾穿刺造影、磁共振水成像（MRU）、

放射性核素作为可选择诊断依据。

2.证候诊断

参照《中医尿石症诊疗指南》。

石淋（泌尿系结石）临床常见证候：

（1）湿热蕴结证：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿

急，尿痛，小便混赤，或为血尿，口干欲饮。舌红，苔黄腻，脉弦数。

（2）气血瘀滞证：发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部

放射，尿频，尿急，尿黄或赤。舌暗红或有瘀斑。脉弦或弦数。

（3）肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，

遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿。舌淡苔薄，

脉细无力。

（4）肾阴亏虚证：腰腹隐痛，便干尿少，头晕目眩，耳鸣，心

烦咽燥，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。

（三）治疗方案的选择

参考《中医尿石症诊疗指南》。

1.诊断明确，第一诊断为石淋病（泌尿系结石）。

2.患者病情适合并愿意接受中医治疗。

（四）进入路径标准