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皮肤科医师晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

（2023年度）

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2023年**月**日

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皮肤科克隆型脂溢性角化病4例皮肤镜及反射式共

聚焦显微镜影像学特征病例分析

脂溢性角化病(seborrheickeratosis，SK)是一

种常见的皮肤良性肿瘤，组织病理常分为5种类型:角

化过度型、棘层肥厚型、腺样型、激惹型及克隆型(巢

样型)。克隆型脂溢性角化病临床上常需与色素细胞性皮

损及基底细胞癌鉴别［1］。皮肤镜技术可以观察到表皮

及真皮浅层的色素结构及血管模式。反射式共聚焦显微

镜(ＲCM)是近几年兴起的一种皮肤病辅助诊断工具，

可观察到与皮肤组织病理学相关的特征［2］。现将2016

年12月－2018年6月**医院皮肤科门诊收集的4例

克隆型脂溢性角化病的皮肤镜与ＲCM特征情况汇报如

下。

1临床资料

例1男，55岁，右小腿皮肤肿物4年余，患者4

年前无明显诱因右小腿出现一处不规则黑褐色斑块，渐

增大，无瘙痒及疼痛等不适。皮损形状不规则，颜色分

布不均，表面粗糙(图1a)。皮肤镜检查示:浅褐色至

深褐色小球散在分布于皮损外周，小球形状不规则，皮损

边缘可见类似于鹅卵石样结构，可见一偏心性色素减退

区，皮损边界清楚(图1b)。ＲCM检测显示:表皮正

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常蜂窝样结构，真表皮交界处可见高折光团块，团块位

于真皮乳头之间且扩大了乳头间隙，放大观察可发现高

折光团块由多角形角质形成细胞组成(图1c～d)。

皮损组织病理示:表皮轻微增厚，表皮内基底样细胞成巢

排列，且细胞巢内色素增加，真皮浅层血管周围可见少

量炎性细胞及噬色素细胞浸润(图1e)。

图1a临床照片;图1b皮肤镜图像:色素减退区域

(五角星)，球状结构(圆圈)，鹅卵石样结构(红色箭

头);图1cＲCM图像(8×9VivaBlock)真表皮交界

处高折光团块(圆圈)，正常皮肤部位