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2024-10-08 发布于广东
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***病例讨论郑大一附院放射科患者,女,55岁病史:无明显诱因出现间断性左侧胸痛半年,伴全身浮肿,无发热、咳嗽、咳痰及咯血，无胸闷及呼吸困难。既往患脑膜炎、肺结核、类风湿外院CT平扫:左侧胸膜占位病例一x-ray肺窗动脉期静脉期冠位重建术前本院诊断:左侧胸膜间皮瘤术前穿刺病理手术记录术后病理外周神经鞘瘤神经鞘瘤又称为雪旺细胞瘤,是外周神经系统中最常见的一种肿瘤好发于20~40岁人群,生长缓慢,多单发,偶见多发CT表现呈圆形、类圆形肿块,好发于脊柱旁、四肢、盆腔及眼眶,边缘光滑,其中恶性肿瘤较大,呈分叶状,边缘欠光整平扫密度较均匀,增强扫描有不同程度强化；较大肿瘤或者恶性肿瘤因囊变、坏死强化不均匀当肿块近期内迅速生长两次影像学检查肿块内密度变化较大肿块区域出现肿大淋巴结影肿块侵犯周边组织时应警惕可能恶性胸膜间皮瘤按肿瘤生长方式和大体形态分为局限型和弥漫型,前者来源于胸膜下结缔组织,多属良性或低度恶性；后者原发于胸膜间皮细胞,几乎均为高度恶性CT表现患侧弥漫性胸膜增厚大量胸腔积液纵隔固定伴患侧胸腔体积缩小增强:增厚的胸膜一般有强化，肿块较大时可合并囊变、坏死，增强扫描呈不均匀强化病例二患者，男，21岁无诱因右侧胸痛数月、低热、干咳临床诊断:右侧胸腔占位术后病理:右侧胸膜间皮瘤*************************************************************