专业技术资格评审表（2024年度）.doc

编号：

专业技术资格评审表

（2024年度）

单位：

姓名：

现任专业

技术职务：

申评专业：

申评专业

技术资格：

通讯地址：

邮政编码：电话：

填表时间：年月日

填表说明

本表供评审专业技术资格时使用。1—7页由申报人填写。8—11页由人事部门或评审机构填写。填写内容应经人事部门审核认可。编号由具备评审权的部门（单位）统一编制。

填写内容要具体、客观、真实，字迹要端正、清楚，打印应使用国标仿宋体。年月日一律用公历阿拉伯数字填字。

“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应明确是否毕业、肄业或结业；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听说及笔、口译能力。

“相片”一律用近期一寸正面半身免冠照。

“学校”填毕业学校当时全称。

如填写内容较多，可另加附页。

—PAGE1—

基本情况

姓名

现名

性别

民族

相

片

曾用名

出生

日期

年月日

出生地

身体

状况

参加工作时间

现从事何种

专业技术工作

身份证件号

最高学历

毕（肄、结）

业时间

学校

专业

学制

学位

现任专业技术职务（任职时间及聘任单位）

现任专业技术资格及取得时间与审批机关

现（兼）任行政职务及任职时间

何时加入中国共产党（共青团）任何职务

何时何地参加何种民主党派，任何职务

参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职

懂何种外语，达到何种程度

本人档案存放单位

联系电话

学习培训经历

（包括参加继续教育、培训、国内外进修等）

起止时间

专业或主要内容

学时

或学分

受训单位

证明人

工作经历

起止时间

单位

从事何专业

技术工作

职务

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

年月—年月

任现职后主要专业技术工作业绩登记

起止时间

专业技术工作名称（项目、课题、成果等）

工作内容、本人起何作用

（主持、参加、独立）

完成情况及效果（获何奖励、效益或专利）

成果鉴定

机构及证明人

任现职以来完成教学工作情况

何年何月至

何年何月

讲授课程名称及其它教学任务

学生

人数

周学

时数

总学

时数

备注

著作、论文及重要技术报告登记

名称及内容提要

发表情况（出版社、杂志期号、

学术会议名称）

合（独）著、

译及排名

发表

日期

获奖

情况

本人专业技术工作述评

本人签字：年月日

考核结果及鉴定意见

年度考核结果

（填近三年档次，正高级为近5年档次）

任职期满考核结果（档次）

基层公示结果