精神病学中级(专业知识)模拟试卷20(题后含答案及解析).docVIP

精神病学中级（专业知识）模拟试卷20(题后含答案及解析)

题型有：1.A3/A4型题2.A1/A2型题

患者女，28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。

1．该患者具有的症状是

A．破裂性思维

B．病理性象征性思维

C．思维不连贯

D．思维鸣响E．思维散漫

正确答案：B

2．该患者最可能的诊断是

A．精神分裂症

B．抑郁症

C．人格障碍

D．强迫症E．焦虑症

正确答案：A

3．该患者的治疗方案

A．抗抑郁药物治疗

B．抗强迫药物治疗

C．抗焦虑药物治疗

D．抗精神病药物治疗E．认知行为治疗

正确答案：D

解析：患者以一种很普通的概念、词句或动作来表现某些特殊的，除患者自己外旁人无法理解的意义，此种表现为病理性象征性思维。它是形象障碍与抽象思维之间的联想障碍，多见于精神分裂症。患者意识清晰，神经系统检查无异常，更提示精神分裂症的诊断。

青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说：“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”

4．这种症状最可能是

A．错觉

B．被害妄想

C．争论性幻听

D．评论性幻听E．病理性象征性思维

正确答案：D

5．该患者最可能的诊断是

A．精神分裂症

B．分裂样精神病

C．自闭症

D．抑郁症E．精神活性物质所致精神障碍

正确答案：B

6．该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2．0×109／L，最适宜的处理

A．白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物

B．停用此药，合用刺激白细胞增生的药物

C．合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察

D．将此药物减量，密切观察E．将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物

正确答案：B

解析：幻听的内容多种多样，最多见的是言语性幻听，包括评论性幻听，争论性幻听等。评论性幻听是精神分裂症患者的特征性症状。由于该患者症状出现的时间仅仅半个月，宜诊断为“分裂样精神病”。有的抗精神病药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，比如氯氮平。实验室初步研究，氯氮平通过中性白细胞代谢，生成一种氮宾离子(nitrenium)铁中间产物，通过直接毒性，或通过一种免疫介导机制引起粒细胞缺乏。如白细胞低于3．0×109／L，或中性粒细胞低于1．5×109／L，应立即停药，并每日查血常规，积极治疗。

男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。

7．患者的症状最可能是

A．错觉

B．被害妄想

C．牵连观念

D．评论性幻听E．病理象征性思维

正确答案：D

8．该患者最可能的诊断是

A．脑器质性精神障碍

B．精神分裂症

C．抑郁症

D．病毒性脑炎E．分裂样精神病

正确答案：B

9．该患者最好的治疗选择是

A．氟西汀治疗

B．阿昔洛韦治疗

C．认知行为治疗

D．中药治疗E．利培酮治疗

正确答案：E

患者男，22岁，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。

10．此患者最合理的药物治疗是

A．阿米替林

B．碳酸锂

C．舒必利

D．地西泮E．氟西汀

正确答案：C

11．患者入院后，最基础的评估是

A．有无冲动行为

B．有无躯体感染

C．有无躯体受伤

D．基本生理需要量是否满足E．精神疾病的严重