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健康评估
1.主观资料与客观资料概念、内容:
主观资料是通过问诊获得的健康资料,包括主诉,通过问诊而获得的有关健康情
客观治疗是指通过身体评估,诊断性检查等所有获得的有关健康状的结果
2.症状的定义、内容:
病人患病后对机体生理功能异常的主观感受或自身体验,如腹痛,头晕,皮肤瘙痒等,称为症
状
3.体征的定义、内容
患病后机体发生了可以观察到或感触到的改变
4.熟悉病例的书写:
一般资料,主诉,现病史,既往史,用药史,成长发展史,家族健康史,系统回顾
5.掌握问诊的技巧及注意事项:
以病人为中心,让(病人充分表达自己的想法,而不是护士的想法)
以护士为中心,不(是聆听病人的述说,而是问诊特定的问题,以获得特定的细节)
两种方法混合
封闭式问诊
开放式问诊
6.主诉的定义:
主诉为病人感受到的主要的痛苦,最明显的症状或体征,也是本次问诊的最主要原因及其持
续时间
7.现病史的定义:
现病史是围绕主诉详细描述病人自患病以来疾病的发生,发展和诊疗,护理的全过程,是健
康史的主体部分
8.发热的定义:
在某种情下,体温中枢兴奋,功能紊乱,使产热增多,散热减少,致使体温高出正常范围,
即为发热
9.发热的分度
低:37.3~38℃中:38.1~39℃高:39.1~41℃超高:41c以上
1。.临床上常见热型及临床意义:
特点临床意义
热型
体温持续在39~40℃,达到数伤寒高热期,大叶性肺炎
稽刘热
天或数周,24小时内波形不超
过
又称败血症热型,体温达到败血症,风湿热,化脓性炎症,
驰张热39c以上,24小时内波形超过重症肺结核病等
2℃,但都在正常水平以上
体温骤升达高峰后持续数小疟疾,急性肾盂肾炎
间歇热时,又迅速降至正常水平,无
热期可持续1天至数天,高热
期与无热期反复交替出现
体温逐渐上升达39c或以上,布鲁菌病
波状热数天后又下降至正常水,持
续数天后又逐渐升高,如此反
复多次
体温级骤上升至39c或以上,回归热,霍奇金病
回归热持续数天后又骤然下降至正
常水,数天后体温又骤升,
如此规律性交替出现
体温变化无一定规律结核病,癌性发热,风湿热
不规则热
11.心绞痛及心肌梗死疼痛特点、疼痛持续时间、影响疼痛的因素:
特点:绞榨样疼痛并有重压窒息感见于心绞痛,而心肌梗死的疼痛则更为剧烈,并有恐惧,
濒死感
时间:心绞痛发作时间短暂(持续1~5分钟);而心肌梗
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