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社区诊断存在问题及措施

一、社区诊断部分

1、存在问题

慢性病及其相关危险因素现场抽样调查样本量为200人，调

查结果说明不了问题。

2、措施

开展全县慢性病及其危险因素现场抽样调查工作，按照多阶

段分层整群随机抽样的方法，在全县7个镇随机抽取60个村（社

区），调查3000户3000人，包括：问卷调查、人体测量、实验

检测和膳食调查四个部分，于8月4日完成现场调查工作。

二、监测

（一）死因监测

死亡原因的定义和填写

（1）死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或

损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得

自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征

和临死方式，如心力衰竭、呼吸衰竭或衰老。

（2）根本死亡原因：直接导致死亡的一系列病态事件中最早

的那个疾病或损伤，或者造成致命损伤的那个事故或暴力的情

况。最早发生的与其他疾病有因果关系的，那个最早的疾病就

是根本死亡原因。就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或

损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，

并最终导致死亡。

（3）死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损

伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。

1、存在问题

死亡报告卡不是国家版，比较简单，死亡人数未按月或季

统计。

2、措施

（1）对2012年1月1日至现在各辖区全部死亡人员填报死亡

医学证明书，1份留底、1份上报疾控中心（见附件），死亡报告

卡继续保留，作为乡村医生或住院医生报告。

死亡医学证明书的填写

第I部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：

(C)病（根本死因）(b)病（中介原因）(a)病（直接

。疾

死因）病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病

次之，(a)病最短。

例如：直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡

死亡原因发病至死亡之间

大概的时间间隔

Ⅰ(a)上消化道出血休克2小时

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(b)肝、胰转移癌半年

(c)直肠癌3年

（2）对2012年1-12月死亡统计报表由中心按季统计打印，

各医院签字盖章。2013年1月1日至今死亡统计报表按月统计

上报（见附表）。

（二）肿瘤登记

肿瘤登记机构任务：是经常和系统收集、整理、保存、统计

和分析恶性肿瘤病例资料。基本任务是掌握恶性肿瘤发病率、

死亡率、生存率。

报告病种：一般按世界卫生组织制订的国际疾病分类（ICD）

中恶性