高血压与糖尿病护理.ppt

*生活方式干预的意义有效降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果降低其它心血管危险因素*干预手段SBP下降的大概范围减重5–20?mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg（国内更高）增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg生活方式干预的作用*生活方式干预的内容控制体重合理膳食进行有规律的体育锻炼戒烟限酒减轻精神压力，保持平衡心理结论：超重（BMI为25—30）、肥胖症（BMI≥30）、1级肥胖（BMI为30—35）、2级和3级肥胖（BMI≥35）的全因死亡率风险比计算（HR）是相对于正常体重（BMI为18.5—25）的。与正常体重者相比，所有肥胖患者（所有肥胖等级）以及2级肥胖、3级肥胖可引起全因死亡率的显著增加。1级肥胖不会引起死亡率升高，超重可引起全因死亡率显著降低。*减重步骤与速度减重的步骤第一步：确定目标第二步：制定一系列的短期目标，达到最终的目标第三步：奖励第四步：监测减重的速度每周减少1-2斤,初步减重不要超过原体重的15%,不要采取饥饿的方法达到快速减重的目的.*减重手段低热量膳食：800-1500千卡/天限制过量饮食，调整饮食结构酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米2两600千卡白酒2两395千卡油1汤匙80千卡合理的饮食习惯早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%增加运动量散步2小时300千卡蛙泳38分钟300千卡体操1小时34分钟300千卡*合理膳食平衡膳食总热量平衡结构平衡食物多样化特殊膳食减少食盐的摄入严格限制饮酒增加蔬菜的摄入增加鱼、豆、奶的摄入*减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）用其他调味品代替盐了解食品含盐量及烹调用盐量制作低盐食品，如低钠盐多食钾——每人每日食盐摄入小于6克*介绍几种食物含盐量1小平勺盐6克1个咸鸡蛋2克1片火腿肠1克二两油饼0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克二两榨菜11.3克两片酱萝卜0.8克*减盐的具体措施减少烹调用盐使用定量化的盐勺加盐,炒菜时后放盐(此时蔬菜表面的盐较多,使口感较咸),不喝剩余菜汤等限制酱油的用量每10克酱油约含1.5克盐,烹调时不放或少放.使用代用盐低钠高钾盐增加副食品种类少吃加工食品,如腌肉香肠咸鱼酱菜等*每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肉二两肥113毫克瘦75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克猪肝二两368毫克——300毫克/天牛奶全脂40毫克脱脂4毫克减少胆固醇的摄入*进行有规律的体育锻炼形式。根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化，对一般人来说步行是最好的运动步行三、五、七三是指一次步行三公里、三十分钟五是指一周运动至少五次七是指运动量达到中等，即心率=170-年龄*糖尿病患者下列情况不适宜运动冠心病伴心功能不全增殖性视网膜病变临床蛋白尿性肾病糖尿病严重神经病变足部溃疡急性代谢并发症期血糖控制很差*非药物治疗的各级要求（一）项目初级中级高级合理膳食限盐限酒☆☆☆多吃新鲜蔬菜、豆类和豆制品☆☆常吃水果，每天1袋牛奶、1?2两瘦肉，每周吃鱼1?2次，少吃动物内脏，主食多样不过量☆控制体重监测体重变化☆☆☆减少食量（总热量），少吃肥肉、含油酯高的食品和零食☆☆☆规律运动☆☆☆制定个体化饮食和运动方案☆*非药物治疗的各级要求（二）项目初级中级高级体育锻炼增加日常活动量（多步行、爬楼梯、骑车）避免久坐（如看电视）☆☆☆指导患者规律运动（每周3-5天，每天不少于30分钟）☆☆帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率）☆戒烟劝说患者，使之产生戒烟愿望☆☆☆帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持☆☆提供心理支持，创造戒烟环境，防止复吸☆*非药物治疗的各级要求（三）项目初级